轻度不典型增生能治疗(轻度不典型增生需要治疗吗)

有个患者因乳房胀痛在广东某三甲医院治疗,曾服用小金胶囊和枸橼酸托瑞米芬片两月。做了微创手术(左乳肿物大小分别为1.2×11厘米1.0×09厘米)。

她感到很困惑，病理结果:乳腺增生病伴纤维腺瘤形成小灶导管上皮轻度不典型增生。会不会发生癌变?是否需要药物治疗?

当时我是这样给他解答的，希望分享给更多有需要的朋友。

一般认为纤维腺瘤不会发生癌变,但不典型增生患者发生乳腺癌风险是正常人群的4倍左右。尽管目前临床上会有医生给予他莫昔芬或托瑞米芬来降低乳腺癌发生风险,但是更多的专家认为非典型增生密切观察比药物干预更重要,也就是说给药干预须谨慎,所以我会跟患者分析具体情况,采取相应的措施,绝大多数我选择的具体措施是:

(1)监控:每年1次钼靶检查,床观察。必要时配合每年1~2次彩超检查,每年2次乳房的体格检查;

(2)改善生活方式:停止服用避孕药、避免雌激素替代疗法、调整或改善生活方式;

(3)一级预防:可以考虑化学预防,但必须与患者清楚分析获益与风险。绝经前服用他莫昔芬,绝经后服用他莫昔芬或雷诺昔芬,治疗时间均为5年。

值得指出的是,法乐通(即托瑞米芬)目前并无可靠的临床研究证实其降低乳腺癌发生风险的价值,在国内也未在预防乳腺癌中获取适应证,仅仅获取绝经后激素受体阳性晚期乳腺癌的适应证,所以我在临床上不会用该药来降低乳腺癌风险。

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