胎心监护是目前监测胎儿安危的主要手段，目前在我国，大多数医院会在妊娠36周开始常规对低风险孕妇做胎心监护（NST），如果有母体或胎儿高危因素（（母体因素，如妊娠期高血压疾病、妊娠合并糖尿病、母体免疫性疾病、有胎死宫内等不良孕产史等；胎儿因素，如双胎妊娠、胎儿生长受限、羊水偏少、胎动减少、脐血流异常等），一般建议在妊娠32周开始进行胎心监护。

NST的原理：在胎儿不存在酸中毒或神经系统发育不完善的情况下，胎动时会出现胎心率的短暂上升，预示着正常的自主神经功能。无反应最常见的情况是胎儿睡眠周期所致，但也可能与胎儿神经系统抑制（如酸中毒）有关。酸中毒就是指的是胎儿缺氧。

NST的方法：孕妇躺在检查床上，可以侧卧，在肚皮上安置2个探头，一个通过超声波的原理监测胎心搏动，一个通过压力探头探测子宫压力，从而判断宫缩。一般需要20分钟。当然，现在也有一些便携式设备，可以把探头整合在一起。

正常情况下，NST需要做20分钟，典型的反应型胎心监护表现为：胎心率为110-160bpm，基线变异6-25 bpm，在20分钟内有2次以上的胎心加速，加速超过基线15秒，持续超过15秒。当20分钟没有反应时，要延长胎心监护时间，比如40分钟。

问题来了，胎心监护的频率是多少，简单点讲就是多久做一次胎心监护，才可以安好的监测胎儿安危，对于低风险的宝妈，建议每周做一次就行，如果是高危的，可以每周做两次，如果是住院的，那么每日做一次，研究提示胎心监护反应型，提示胎儿近一周是安全的，但是对于那些病情变化快的，以及存在突发事件的胎儿（比如胎盘早剥，脐带脱垂，妊娠期肝内胆子淤积症等）是没有预示性的，就像车祸，地震事件是一样的。

当胎心监护提示异常时，也就是胎心监护无反应型，无反应型胎心监护表现为指超过40 min没有足够的胎心加速，此时需要进一步检查，比如声刺激，进行胎儿生物物理评分或者胎儿激惹试验（OCT）。排除胎儿窘迫，也就是大家最怕的胎儿缺氧，很多胎心监护无反应型，其实胎儿是没有缺氧，讲的俗套点就是，胎心监护反应型，那么提示胎儿健康，而胎心监护无反应型，提示胎儿缺氧可能，其实大部分还是没有缺氧的，需要进一步检查。

总结，胎心监护时目前来讲最重要的一种监测胎儿安危的手段，对于低危孕妇预测值不是特别大，主要对象为高危孕妇，当胎心监护提示反应型，那么近1周内胎儿相对安全，当胎心监护提示无反应型时，需要进一步检查，排除胎儿缺氧，专业点就是胎儿窘迫。祝好孕。

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