尿有点烫是什么原因(尿有点烫是什么原因我五十五岁)尿有点烫是什么原因(尿有点烫是什么原因我五十五岁)

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尿有点烫是什么原因(尿有点烫是什么原因我五十五岁)

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小朋友的发热,常常让家长们焦虑。

有时候发热还常常找不到明确的原因。比如,没发现有咳嗽、鼻塞、呼吸加快等症状。这时其实应该要想到尿路感染。

2岁以内的小朋友往往不能清楚表达,所以他们的发热通常没有尿路刺激症状(尿频、尿急、尿痛)。而2岁以上的小朋友也未必会表达这些-----尿路感染并不必然伴尿路刺激症状。

儿童发热的重要病因:尿路感染


那么发热的小朋友里有多少是尿路感染呢?

2岁内小朋友的发热约7%是尿路感染,>2岁的约8%未包皮环切术的3月龄内的男孩风险最大,其次是女孩,风险最小的是包皮环切术后男孩≥39℃时,约8%-10%是尿路感染;<2岁的女孩为16%;<2岁的未包皮环切术男孩最高到25%找不到发热源时,应首先考虑尿路感染

另外,还要小心没有尿频、尿急症状的发热。对于2岁内儿童,如有持续或间断3天以上的发热,不管是否有感冒症状,都应该怀疑尿路感染。因为感冒很常见,而尿路感染也很常见。两者同时发生是完全可能的。

国内有那么一段时间,抗生素滥用很严重。明明是感冒,或者就是单纯的发热,不管三七二十一就上抗生素治疗。

这倒是对儿童尿路感染有利。不过这纯属歪打正着。

现在对抗生素滥用管控严格,那就必须强调“诊断出”尿路感染。否则耽误了抗生素治疗是可能带来严重后果的。

不过,诊断尿路感染也较为困难。儿童的尿液标本不好留是重要原因。而且最常用的试纸尿干化学检测也有相当比例的漏诊可能。

因此部分医生会经验性予以抗生素治疗。但还是建议,应根据如下因素判断尿路感染的可能性大小:

月龄、性别、发热的程度和时间、是否包皮环切术(男性)、伴随症状、是否能排除其他疾病是否有带来尿路感染的高危疾病

美国匹兹堡大学发明了一个儿童尿路感染风险计算器。根据该计算器的评估为“高危”则可以留取标本后立即予以抗生素治疗。

为什么要先留取标本而后用抗生素?因为怕抗生素治疗会引起标本检测错误阴性----即漏诊。

总的来说,对于发热病因不明时,切勿忽视尿路感染。必要时的经验性治疗是可以的。

参考资料:

1,Nelson Textbook of Pediatrics(21版)

2,Uptodate临床顾问

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