狼疮肾炎水肿是什么原因引起的(狼疮肾炎为什么会水肿)

系统性红斑狼疮(SLE)是一种病因未明，以多系统损害伴多种自身抗体形成为特征的自身免疫性疾病。发病因素包括遗传、性激素、环境、感染、药物、免疫反应等，诱发或加重SLE的外界因素众多其中慢性感染药物、物理因素情绪刺激生活环境等。

患者体内可产生针对自身细胞核、胞质及胞膜抗原的抗体。临床常表现为发热、面部红斑、多形性皮疹、光过敏、多发性口腔溃疡、关节炎、多发性浆膜炎、血管炎、肾炎及中枢神经系统症状等。

狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。其发病与免疫复合物形成、免疫细胞和细胞因子等免疫异常有关。除了全身症状外，肾脏表现：单纯性血尿或蛋白尿，血尿、蛋白尿伴水肿、腰酸或高血压，即肾炎样表现；大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿，即肾病综合征样表现；血尿、蛋白尿伴肾功能急剧减退，呈急进性肾炎表现；肾间质病变；慢性肾衰竭。

北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，狼疮性肾炎目前仍是一种原因未明的疾病，治疗的主要是控制肾炎的活动，保护肾脏功能，延缓肾组织纤维化的进程。西医主要用激素类药物与免疫抑制剂治疗，如果治疗效果欠佳或病情较重，可考虑血浆置换疗法。伴有急性严重肾功能不全、严重高血容量、心力衰竭时应紧急透析。临床往往需要中医联合西医治疗，在西医基础上辨证加用补气养血的中药，可提高治疗效果。

女子狼疮性肾炎发生多器官衰竭，中西医综合治疗控制稳定

患者xxx，女，19岁，菏泽人。四个月前，开始只是持续低烧，误以为感冒，吃点药就好了；当地诊所误以为肺结核，吃药不见好转。到当地县医院抽血化验后被确诊为狼疮性肾炎。期间，患者的身体状况急转直下，病情不断加重。

短短四个月的时间，被病痛折磨得面目全非、四肢瘦骨嶙峋，却腹部肿胀，原本身高一米六，体重80多斤，突然增加至120多斤，水肿达到40多斤；面部红斑及全身遍布大块大块的皮肤紫斑；贫血严重，三系减少，血小板几乎都没有了。狼疮性肾炎已经累及了心、肺、肾等多脏器受损，出现了狼疮性心包病变、狼疮性肺病变、狼疮性肾病变；心包大量积液、腹部高度水肿；血小板、血红细胞、白细胞都出现了严重减少；血压居高不下，在180/100 mmHg上下；没有食欲吃不下饭，腹部水肿严重影响睡眠，夜不能卧，痛苦不堪。

病情最危险的时候，被紧急推进重症监护室，抢救了一个月，做血浆置换10次，间断行CRRT治疗，先后输血小板、免疫球蛋白、人血白蛋白、血浆等数次，父母束手无策，眼泪流干。随着患者病情的突然恶化，父母一边办理各种治疗手续；一边联系去济南治疗。一家人在菏泽与济南之间奔波。被折腾得心力交瘁，痛苦不堪。患者得病以后，性情也变了，乱发脾气，整日不说话，蒙在被子里醒醒睡睡。拒绝与外界沟通，不接电话，对治疗甚至对生活都失去了信心。

后来听说有同样的患者十几年前确诊为狼疮性肾炎，在某医院治疗后康复，几经辗转来到某医院就医。初诊，患者体重102斤，尿蛋白（+++），尿潜血（+++），血肌酐152imol/L，贫血，胸部CT显示，双肺慢性炎症，纤维灶、水肿，胸腔积液，心包少量积液，急性胰腺炎。被诊断为：狼疮性肾炎，急性肾损伤（CKD3期）；血小板减少，中度贫血，多腔积液，急性自身免疫性胰腺炎，急性肠胃功能损伤，中度营养不良。经过专家组会诊，制定了中西医结合治疗方案，进行全面系统治疗。

一个疗程，腹部水肿减轻，体重降到90斤；血压趋于平稳；全身紫斑消失；气色和精神状态有好转。经过1个多月的治疗，患者水肿基本消失，症状明显减轻，各项指标降到安全范围。

中医对红斑狼疮的认识

据中医专家张振忠介绍，红斑狼疮在中国古代医籍中没有相对应的病名，但是红斑狼疮各种症状在历代医学典籍中都有不少记载，如中医医圣张仲景在《金匮要略》中就有“阳毒之为病，面赤斑斑如绵纹 ……阴毒之为病，面目青，身痛如被杖。”等症状描述。就本病病名而言，有的根据本病斑疹红赤如丹涂之状，形如蝴蝶，名之为“红蝴蝶疮”、“马缨丹”、“茱萸丹”等。因红斑狼疮常因日光暴晒而诱发或日晒后病情加重，名之为“日晒疮”。

盘状红斑狼疮常在面部形成周边盘状隆起的红斑性损害，有人称其为“鬼脸疮”、“流皮漏”。系统性红斑狼疮表现发热、发斑者，按卫气营血进行辨证治疗，称其为“温毒发斑”、“热毒发斑”、“阴虚发斑”、“血热发斑”等。系统性红斑狼疮损伤心脏、肝脏、肾脏等，出现胸水、腹水、水肿等症状者，中医称为悬饮、水臌、水肿等，如病程较久，人体比较虚弱者，可以归属于“虚劳”范畴。由于病情的发展阶段不同，外在的表现不一，累及脏腑各异，中医有不同的相对应的名称。

中医对红斑狼疮的发病机理认识，大致认为本病有先天不足，身体亏虚，加上七情内伤，劳累过度，房事不节，外受“六淫”之邪侵袭，引起五脏亏虚，三焦阻滞，阴阳失调，气血运行不畅，而临床以虚象为主要特点，兼有湿阻、血瘀等标实之症。

哪些因素会诱发狼疮发作？

1、饮食因素。红斑狼疮可能与饮食因素有关，如暴食暴饮、过度抽烟酗酒以及经常食用腥发食物等，都有可能诱发此病，导致不适。

2、感染因素。感染也会诱发此病，如感冒、上呼吸道感染等，都会增加此病的发生率，危害健康。要想避免红斑狼疮的疾病危害，就要做好各种感染性疾病的有效治疗，只有这样才能避免危害，保障自身健康。

3、精神因素。如果一个人遭受到强烈的精神刺激，也有可能诱发红斑狼疮。还有精神压力大，也会增加此病的发生率。

4、遗传因素。红斑狼疮具有遗传倾向，部分患者的发病可能就与此病因有关。有家族发病史的人群，要格外注意预防，减少疾病发生，保障个人健康。

5、环境因素。过度接触紫外线可能就会导致皮肤细胞凋亡，引发疾病。还有长期服用米诺环素、异烟肼、奎尼丁等药物都会导致机体组织损伤，出现红斑狼疮。

（文/李烈，医师/张振忠；约2330字）