前一段时间门诊上接诊了一个咳喘30多年的患者，乔女士，58岁，主要就是咳喘得比较厉害，严重的时候咳黄脓痰，阵发性汗出，眠差，纳可，大便每日5次。察看舌脉：舌质瘀暗，苔黄腻，脉沉滞。自述30年前因受凉开始咳嗽，咳痰，经西医诊断为支气管炎。咳嗽反复发作，逐渐加重，继而反复感染，西医诊断为双肺支气管扩张并感染，慢性肺心病，右心功能不全，二尖瓣关闭不全。另外还有20年的糖尿病，于是根据这个患者的情况给她开方：

处方:苇根，冬瓜子，生薏仁，桃仁，制附子(先煎)，炒苏子，炒莱菔子 ，炒白芥子 ，黄芩 ，党参，生石膏。

15 剂，水煎服，日1剂。服用半个疗程，效果明显，患者咳喘明显减轻，其余症状均有所好转。于是又根据患者的情况在原方的基础上调整用药。

现在咱们来分析一下这个案例：在黄帝内经《素问·宣明五气篇》中说：“肺为咳”，咳嗽一症总不离肺。肺为娇脏，不耐寒热，风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪皆可伤肺，使肺失清肃，宣降失常，气机不利，发为咳嗽。患者咳黄脓痰，为痰热之邪郁于肺中之证。用千金苇茎汤加味合三子养亲汤治之，意在疏涤肺中痰浊，清化痰热，这也正是运用了“涤浊法”。考虑到患者久病易阳虚，且阵发性汗出，取《素问·生气通天论》中“阳者，卫外而为固也”之义，用制附子振奋阳气。《金匮要略》中述“膈间支饮，其人喘满……木防己汤主之”，加党参、生石膏发挥木防己汤之方义，疗其咳喘效果佳。从此案可以看出，治病要纵观全局，从整体来考虑组方用药，这样处理好邪实与正虚的关系，使攻邪而不伤正，扶正而不助邪，以达药到病除之目的。