治疗呼吸抑制的药(治疗呼吸抑制的药物有哪些)

儿童肺炎支原体、衣原体感染能够引发支气管炎和支气管肺炎,经常伴有上呼吸道感染、咽炎、气管炎等并发症。秋冬季为发病高峰期，传染性强，特别是在儿童集居密度较高的场所（如托儿所、幼儿园、小学），极易引发大规模集体感染，同时在家庭成员之间也能产生交叉传染，此类疾病特点是久治不愈，并且发病率逐年增加。现在绝大多数西医治疗支原体或衣原体感染的方法是静脉注射阿奇霉素，但是阿奇霉素静脉剂在我国小儿社区获得性肺炎（CAP）的治疗当中有过度使用的现象发生，根据2005年版《中华人民共和国药典》临床用药须知显示，六个月CAP小儿，阿奇霉素疗效和安全性尚无确立，应慎用。为了进一步研究口服阿奇霉素治疗儿童呼吸道支原体、衣原体混合感染的临床疗效，笔者总结108例相关儿童患者资料，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 研究对象为2015年11月-2016年3月期间在我院儿科患有呼吸道支原体、衣原体混合感染的患者共计108例，年龄范围为0岁-13岁，平均年龄为6.4岁，体重范围为5kg-31kg，平均体重为19.2kg。研究对象纳入标准：体内白细胞的数量升高或者是正常；头痛发热，咽喉肿痛，干咳伴随全身不适；使用抗生素类药物（如头孢类、青霉素类等）治疗疾病无效；ELISA法（使用德国生产的EUROIMMUN试剂盒）对衣原体IgM抗体进行检测显示阳性作为标准；凝集法（使用日本富士试剂盒）对肺炎的支原体IgM抗体进行检测显示阳性作为标准。患者本人及监护人均同意患者参与本研究调研工作并由监护人在知情同意书上签字。研究对象排除标准：排除对本次研究使用的药物过敏患者，排除同时合并严重的呼吸道疾病患者，排除肝功能严重不足者患者，排除衣原体IgM抗体或支原体IgM抗体有一个及以上显示阴性患者。分组方法：108例患者根据用药方式不同随机分为两组：选择口服阿奇霉素对呼吸道支原体、衣原体混合感进行治疗的儿童患者54例为口服组，选择静脉注射阿奇霉素对呼吸道支原体、衣原体混合感进行治疗的儿童患者54例为静脉组，两组呼吸道支原体、衣原体混合感染的患者一般资料（平均体重、平均年龄、诊断数据等）经统计学检验，结果显示差异无统计学意义（P>0.05），说明具有可比性。

1.2用药方法 （1）口服阿奇霉素分散片（批准文号：国药准字23370096H；生产企业：成都恒瑞制药有限公司）治疗儿童呼吸道支原体、衣原体混合感染:服用前用水分散后口服直接吞服，每日按体重12mg/kg顿服（每日最大量不超过0.5g），连续用药5日。（2）静脉注射阿奇霉素注射液(批准文号：国药准字0052H0514;生产企业：亚宝药业集团股份有限公司)治疗儿童呼吸道支原体、衣原体混合感染:将本品加入到250ml或着500ml的氯化钠注射液（浓度为0.9%）或葡萄糖注射液（浓度为5%）中，使最终阿奇霉素浓度为1.0～2.0mg/ml，患者进行静脉滴注的时间不少于1小时。

1.3观察指标 两组患者分别选择口服阿奇霉素和静脉注射阿奇霉素进行治疗一周之后，根据抗菌药物研究指导可以分为痊愈、显效、好转、无效四个级别。痊愈：胸片正常、症状正常、体征正常；显效：胸片显示阴影部分明显吸收或者已经完全吸收、症状消失、体征消失；好转：胸片显示阴影部分无明显吸收、症状好转、体征好转但体温明显下降；无效：胸片无明显变化、症状无明显变化甚至加重、体征无明显变化甚至加重。将痊愈和显效两项作为治疗有效的指标。

1.4统计学方法 选择spss21.0统计学软件包进行数据分析，本研究实验设计类型为随机抽样的对照试验，组间计数资料比较方法选择X2值检验，以P<0.05为差异具有统计学意义的标准。

2结果

口服组患者在口服阿奇霉素治疗一周后，痊愈患者41例、显效患者9例、好转患者4例、无效患者0例，总有效率为92.59%；静脉组患者在静脉注射阿奇霉素治疗一周后，痊愈患者40例、显效患者11例、好转患者2例、无效患者1例，总有效率为94.57%；口服组患者的治疗总有效率与静脉组患者的治疗总有效率差别不显著，差异无统计学意义（P>0.05），具体数据的统计与比较结果如下表1：

表1 两组疗效对比表

口服组患者在口服阿奇霉素治疗一周后，发生恶心、呕吐患者1例、腹泻患者3例、胸闷患者1例，不良反应率为9.26%；静脉组患者在静脉注射阿奇霉素治疗一周后，发生恶心、呕吐患者2例、腹泻患者3例、胸闷患者1例，不良反应率为11.11%；口服组患者的不良反应率与静脉组患者的不良反应率差别不显著，差异无统计学意义（P>0.05），具体数据的统计与比较结果如下表2：

表2 两组不良反应对比表

3讨论

儿童支原体肺炎的潜伏期长（约1到3周）、发病缓慢，均会伴随发热发烧。其中最为突出的病症为刺激性的咳嗽，患儿由初期的干咳到最后变为较顽固性的剧烈咳嗽，夜间咳嗽症状最为明显，咳嗽时无痰或者伴有少许粘稠性痰液，症状与小儿百日咳类似，其中婴幼儿发病急且重，会伴随呼吸困难、双肺哮鸣音显著、喘憋等症状，年龄较大的儿童会说明自己有胸腔憋闷、胸骨下方疼痛、咽喉疼痛等症状。儿童衣原体肺炎发病时一般不会伴随发烧发热症状，其起病较为隐匿，仅有较轻的咳嗽、鼻塞、流涕等呼吸道症状，其典型的病征为呼吸加快，咳嗽能够逐渐加重，最终出现与小儿百日咳类似的症状。通过研究显示肺炎支原体、衣原体细胞没有细胞壁，而通常使用的抗生素类药物（如头孢类、青霉素类）的作用机制是通过做爱微生物细胞的细胞壁合成而达到消炎抗菌效果，因此头孢类和青霉素类抗生素药物对治疗小儿肺炎支原体肺炎和衣原体肺炎无效。应该选用能够对微生物蛋白的合成产生干扰或者是抑制作用的药物，但研究显示喹诺酮类抗菌药对儿童骨骼的发育可能会产生不良影响，18岁以下的未成年人禁止使用；四环素类能够导致牙齿黄染甚至能够致使牙釉质发育不良，8岁以下的儿童禁止使用。大环内酯类药物阿奇霉素可以通过阻碍细菌的转肽过程，进而对细菌蛋白的合成产生抑制作用，不良反应较少，所以阿奇霉素是小儿肺炎支原体肺炎和衣原体肺炎的首选药物。

本次研究显示，口服组患者在口服阿奇霉素治疗一周后，痊愈、显效、好转、无效的患者分别为41例、9例、4例、0例，总有效率为92.59%；静脉组患者在静脉注射阿奇霉素治疗一周后，痊愈、显效、好转、无效的患者分别为40例、11例、2例、1例，总有效率为94.57%；对比发现口服组患者的治疗总有效率与静脉组患者的治疗总有效率差别不显著，差异无统计学意义（P>0.05）。同时口服组患者在口服阿奇霉素治疗一周后，发生恶心、呕吐、腹泻、胸闷等不良反应的患者分别有1例、3例、1例，不良反应率为9.26%；静脉组患者在静脉注射阿奇霉素治疗一周后，发生恶心、呕吐、腹泻、胸闷等不良反应的患者分别有2例、3例、1例，不良反应率为11.11%；对比显示口服组患者的不良反应率与静脉组患者的不良反应率差别不显著，差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述口服阿奇霉素的治疗效果较好，不良反应较低，用药次数较少，没有静脉注射给患儿带来的痛苦，同时口服阿奇霉素无需住院治疗，既能够减轻家长的经济负担，也能够避免家长误工和儿童误学带来的不便。因此，口服阿奇霉素治疗儿童呼吸道支原体、衣原体混合感染的方法值得在临床上推广。