脑梗死是危害老年人健康的重大慢性疾病，是老年人致死、致残的首要病因，具有发病率高、致残率高、死亡率高、易复发，花费较高的特点，经常是家中有一人得了严重脑梗死，治病的花费就可以掏光家底，脑梗死即会使患者残疾，丧失自主生活能力，又会成为家庭的负担，每天的康复、治疗、护理都是大笔的人力和物力的支出，那么该如何预防与治疗呢？

　　作为一个专业的神经内科医生，我就来给中老年人普及一下，脑梗死的常见危险因素与预防。

　　1.吸烟，香烟中的尼古丁和有害物质可以加速血管的硬化，促进血小板聚集，加速血管狭窄的进程，在病房中经常看到脑梗死年轻化，40岁左右就反复发生脑梗死，这些人基本都有长期大量吸烟史，哪怕一侧身子已经瘫痪，也不能戒掉手中的香烟，给大脑供血的血管狭窄，甚至闭塞严重，这样的血管如果想要治疗，费用也是十分的昂贵。

　　2.肥胖与血脂异常，胆固醇每增加1mmol/L，脑卒中的相对风险就升高25%，而肥胖也会导致高血压，高血脂，高血糖。

　　3.高血压与糖尿病，当收缩压大于160mmHg与舒张压大于95mmHg，卒中相对风险较正常血压者高出4倍，所以血压要控制在正常范围以下，控制在140/90mmHg以后。如果身体可以耐受，130/80mmHg以下会更好。糖尿病会明显加速血管狭窄的进程，相当于把人身体内所有的血管全部都泡在糖里。所以当老年人发现自己血糖异常的时候。要及时调整饮食，多运动，争取让血糖回到正常值内，如果调整生活习惯，血糖仍然异常的话，那就要寻求专业内分泌医生的帮助。糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病的并发症，它会导致你的心、脑、肾等身体的重大器官出现异常，这时再想调整，为时晚矣。

　　4.心房颤动，长时间的房颤会使栓子脱落，使脑卒中的风险增加3~4倍，所以当患者发现自己有房颤的时候，应去心内科，寻求专业心内科医师的帮助，是否需要抗凝治疗，预防脑梗死的发生。

　　5.无症状性颈动脉狭窄，这就是一个比较专业的问题了，有些患者没有任何症状，也不会每年的按时体检，所以当他有颈动脉狭窄的时候，根本无从发现，但这是一个明确独立的危险因素，当狭窄程度超过50~70%时，就需要吃他汀类药物提前预防与干预，降脂稳定斑块，避免血管内斑块脱落，形成脑梗死。

　　既然脑梗死的危险因素这么多，该如何预防呢？

　　1.保证充足的营养摄入，主要是吃水果蔬菜低脂的奶类，脂肪含量较低的均衡菜谱。

　　2.运动和锻炼。要采用适合自己的运动方式来降低脑梗死的危险。中老年人和高血压患者应避免清晨活动，适当活动，避免大量出汗，多饮水。

　　3.不宜大量饮酒，许多患者的脑梗死发病都是在饮酒后出现的，大量饮酒作为一个诱因，应引起患者家属的注意。

　　4.对于已发生心脑血管疾病或高危的高血压患者，糖尿病患者无论血脂情况如何，均提倡采用他汀类药物预防，将低密度脂蛋白胆固醇，降至2.07mmol/L以下。

　　5.建议老年人半年到一年检查一次颈部血管彩超，若发现狭窄明显增加，或狭窄较重，则应寻求专业的神经内科医生指导治疗。

　　6.对于已经发生过脑梗死的中老年人，建议使用阿司匹林或者是氯吡格雷进行预防，防止再一次发生脑梗死。

　　7.如果中老年人出现了一侧肢体活动不灵。口角歪斜，言语笨拙，头晕，一过性眼前发黑，口周麻木，肢体麻木，感觉障碍等神经系统的症状，但是几分钟十几分钟，最长不超过24小时就消失了，也没遗留任何后遗症，这是脑梗死的前兆-短暂性大脑缺血发作，不要认为这次症状消失了就没有事情了，这是你的身体在向你发出预警，告诉你，你的血管有问题了，你需要提前干预与预防，避免发展成严重的脑梗死疾病。

　　如果不幸得了脑梗死，该如何治疗呢？

　　1.发病在4.5小时内，可以到医院采取静脉溶栓，这是现阶段为止，效果最好，副作用最少的一个办法，虽然有一定的出血风险，但如果没有任何禁忌症，这仍然是现阶段医生最建议使用的一个办法。

　　2.如果超过了脑梗死的溶栓黄金时间，但是在6小时内，严重的脑梗死患者经过慎重选择和评估后，可以进行动脉溶栓治疗，如果是后循环可以适当的放宽治疗时间长，但这都需要在专业的医师指导下治疗。

　　3.超过了所有的黄金时间，只能选择保守治疗，在药物治疗的同时，配合着针灸，康复，理疗，会促进因脑梗死瘫痪的肢体较快恢复。

　　以上这些治疗都需要在神经内科专业的医师指导下进行，而当中老年人发现自己出现脑梗死的症状时，他只需要做一件事，穿上衣服，联系自己的孩子或者120，以最快的速度赶到医院。

　　脑梗死是导致人类死亡的第2个原因，但是近些年在我国的死因排名明显有前移的倾向，因为它的高致死率，高致残率，带给家庭和社会沉重的经济负担和痛苦，所以对于脑梗死应积极的，尽早的，开始干预和预防，以减少疾病的发生。

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