45岁的文女士近半年来时常有尿急、尿频、尿痛，偶尔尿中可见泡沫，有尿不尽感，自己口服消炎药后症状缓解。但还不到1个月，又出现了尿频、尿痛症状，她很疑惑为什么尿路感染总是好不了呢？

来医院经过一系列检查后，医生告诉她得了糖尿病，要想治好尿路感染，得先控制好血糖。另外血尿化验结果出现血肌酐升高和尿蛋白升高，这些是糖尿病肾病的表现。

文女士不能理解，自己除了尿路感染没有什么别的不舒服，怎么就查出糖尿病了，甚至还出现了糖尿病肾病？这貌似不可思议，但在内分泌科代谢科的蒋医生看来，二者具有紧密的联系。

糖尿病肾病早期为微量蛋白尿，随后发展为持续性蛋白尿，患者多无明显症状，部分患者可表现为尿中泡沫多。随着肾脏损害进一步加重，将逐渐出现肾功能损害（血肌酐、尿素氮等指标升高）、肾性高血压、水肿、贫血，最后病情进展至晚期，出现严重肾功能衰竭、尿毒症，需要血液透析或肾移植治疗，是糖尿病患者死亡的主要原因之一。

那么，糖尿病患者为什么容易出现尿路感染？

1、糖尿病患者机体免疫力低下，且长期处于高糖状态下，这为细菌提供了营养丰富的培养基，比非糖尿病者更容易感染。

2、部分糖尿病患者由于周围神经病变，可导致膀胱逼尿肌或尿道括约肌发生功能障碍，从而引起排尿功能障碍，即为糖尿病神经源性膀胱，尿液回流，膀胱大量尿潴留，尿失禁，假性梗阻等等，加上高糖环境，容易引起菌群大量繁殖导致感染。

3、部分糖尿病患者会将尿路感染引起的尿急、尿频误以为是糖尿病的多尿症状，从而错过了最早诊断时机。

糖尿病患者出现尿蛋白，是否就考虑有糖尿病肾病？

2014版糖尿病肾病防治专家共识提出，糖尿病患者有以下情况可诊断为糖尿病肾病：

1、存在大量蛋白尿

2、或以下情况存在微量白蛋白尿：

（1）存在糖尿病视网膜病变，

（2）1型糖尿病病程超过10年。

蒋医生介绍到，尽管病理诊断是糖尿病肾病的金标准，但并不推荐糖尿病患者常规进行肾脏穿刺活检。

文女士在医院经过降糖、抗感染治疗后尿路感染症状缓解。血糖控制平稳后，再也没有频繁发作尿路感染了。复查尿蛋白和血肌酐也较前有明显好转。

希望所有的糖尿病患者都能重视自己的病情，管理好血糖，定期常规检查。对于糖尿病肾病在内的糖尿病慢性并发症，真正做到早发现、早诊断、早治疗。