昨天有粉丝留言：其母亲更年期之后，被诊断为骨质疏松，医生给开了钙剂，开了药物阿仑磷酸钠，其母亲也一直在按医嘱服用，但是最近还是骨折了，就咨询了应该如何恢复骨质疏松。我详细问了一下药物的使用，发现原来阿仑磷酸钠的使用时间错了，或者说根本就没有起到治疗效果，浪费了药效不说，自己还不小心骨折了……

像阿仑磷酸钠这种药需要注意服用时间，还有好多降压药、降糖药、降脂药都需要考虑服药时间，这是根据人体的一些生物规律而来的，是科学的，我们可以把它称之为时辰药理学。

依据生物学上的时间特性，研究药物的作用规律（包括药理效应，药物代谢动力学和机体敏感度等依时间不同而发生变化的规律）来选择合适的用药时间点，以达到最小剂量、最佳疗效、最小毒性，提高病人用药效果。

人的血压在一天中是呈“两峰一谷”的状态波动的，上午八-十点和下午16-18点左右是最高的，凌晨两点三点时最低。

用药也应该符合这个规律，而一般情况下，降压药服用后半小时左右起效，1~3小时达峰值。所以高血压患者最好在上午七八点左右，下午三点左右吃降压药，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合，效果才最好。低于一些缓控释高血压药物，也就是那种一天一次的药物，只需在上午七八点左右吃一次就可以了。

轻度的高血压患者最好不要在晚上入睡前服药，这样夜间的血压会降的很低，容易导致脑动脉供血不足，在脑动脉硬化的基础上形成脑血栓，反而对健康不利。

这也就是为什么，出血性中风多发生于白天，而缺血性中风多发生于夜间的原因。

降血糖药有很多种，但是为什么有的人吃就有效，有的人吃了就没有效果呢？这除了与个人患病原因有关，更多的是服药的时间不对，降糖药大约有5类，咱们一类一类的说：

胰岛素：使用时间为餐前半小时，皮下注射，饭后用效果不好。

促进胰岛素分泌的降糖药：磺脲类药物（格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等）应在餐前半小时服用效果更好；非磺脲类药物（瑞格列奈、那格列奈等）应在餐前15分钟内服用或进餐时服用效果更好。

胰岛素增敏剂（格列酮等）和格列美脲等长效制剂：最好在每日早餐前半小时服用效果较好；

a-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖等）：需在餐前即刻服用或与第一口主食一同服用，才能够减慢葡萄糖的生成速度并延缓葡萄糖的吸收；

二价双胍类药物：通常有恶心、呕吐和腹泻等不良反应，所以最好在餐中或餐后服用，这类药物的服药时间对于降压效果影响不大，主要是考虑不良反应。

调血脂药，最常见的和应用最多的是他汀类药物：辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀钙等，由于胆固醇主要在夜间合成，所以晚上给药比白天给药更有效。

心绞痛发作也有昼夜节律性，一般上午明显。所以治疗心绞痛药物的疗效也存在昼夜节律性。钙拮抗剂（维拉帕米、地尔硫卓、地平类）、硝酸酯类（硝酸甘油）、β受体阻滞剂（普萘洛尔等药物）。这类药物上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，下午或者晚上服用效果不佳。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药。

还有其他一些药物，也需要有时辰的考虑：

消化系统药物大多在餐前服用，如促胃肠动力药多潘立酮、莫沙比利；胃肠解痉药阿托品；助消化药多酶片、乳酸菌素；胃粘膜保护剂如硫糖铝、胶体果胶铋等药物，但是也有特殊：

抗酸药：小苏打、碳酸钙、氢氧化铝等，进餐可使胃酸分泌增加，所以餐后1小时服用效果最佳。（餐后服药的药物还有一大类，见文章后半部分）。

抑制胃酸分泌的药物：西咪替丁、雷利替丁、奥美拉唑、泮托拉唑等，建议遵从胃酸分泌的规律服用，即胃酸午后开始升高，晚上急剧升高，八到十点左右达到高峰。

人体激素水平也是呈昼夜变化的，峰值在早晨，之后逐渐下降。了解到这一点，有什么用呢？

在人体分泌激素的峰值时间点使用激素类药物，就能减轻下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制，减轻肾上腺皮质功能下降，甚至减低皮质萎缩的严重后果，使出血的发生率降低，并发感染的机会也减少。

这其实对于治疗疾病是非常有利的，也是最应该在临床上注意的一个问题。比如用地塞米松、泼尼松等控制某些慢性病时，即在早饭后服用，其疗效一般较好，而且不良反应小。

为什么有些药一定要晚上服用呢？白天服用会怎么样呢？举五类药物的例子：

平喘药：哮喘患者的通气功能具有明显的昼夜节律性，白天气道阻力最小，而且午夜子时左右气道阻力最大，所以睡前服用药物是效果显著的，常见的有丙卡特罗、孟鲁司特钠等等。

镇痛药：虽然人疼起来，是分不清什么时候疼痛更严重的，但是据研究表明，人晚上上半夜会疼的更明显一些，下午和下半夜稍稍弱一些。所以镇痛药最好在晚饭后服用，效果更佳。

铁剂补血药，晚上服用吸收率较白天增加，所以可选择在晚上餐后服用。

催眠药、安神药及有嗜睡作用的药，这个更不用说了，均需在睡前服用。

最后一种是泻剂，就是治疗便秘的药，如酚酞、液体石蜡等，因为这类药物在服药后8～10小时才能见效，所以在睡前使用，次日早晨排便，比较符合人体的生理习惯。

餐后服用的药物，主要考虑的是对胃肠道的刺激，避免出现明显的恶心、呕吐、溃疡、出血等问题，或者就是食物能够明显影响药物吸收了，才会现在餐后服用。比如阿司匹林等非甾体抗炎药，补铁的药（硫酸亚铁）等药物需餐后服用。

另外，中老年朋友治疗骨质疏松常用的阿仑磷酸钠等药物，非常容易受到食物的影响，所以也应该饭后，而且最好间隔2小时服用（半空腹最好），效果最好，而且副作用最小。

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生命科学博士，执业药师，高级营养师，守护生命健康，拒绝伪养生，手把手调养一个健康的你！