孕妇强的松的剂量(孕妇强的松的最大剂量)在之前的介绍里，与大家分享了如何有计划怀孕。其中一项孕前准备就是与医生沟通后调整成适合孕妇的用药方案，因为部分控制SLE病情的药物会导致胎儿先天畸形或流产，长期口服时体内药物浓度比较稳定，需要时间才能彻底代谢。因此需提前调整用药方案，为迎接健康的宝宝做好准备。我们就为大家介绍各类SLE药物对孕妇和胎儿的影响，主要可以分为以下3大类。
人人可用的推荐用药
羟氯喹所有SLE准妈妈们都推荐持续口服羟氯喹，除非有禁忌症。
持续口服羟氯喹的患者在孕期中发生SLE活动的几率较低，发生胎儿畸形、并发症的几率也更低。而且关键在于坚持，有研究表明比起持续口服羟氯喹的孕妇，间断口服羟氯喹的孕妇发生病情活动的几率更高，甚至超过了从未口服羟氯喹的孕妇。
此外，上次我们谈到如果母亲抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性，可能会导致宝宝发生新生儿狼疮，出现面部皮疹、先天性心脏传导阻滞等情况。这类准妈妈们也可以在孕期中口服羟氯喹，减少心脏传导阻滞的发生几率。
小剂量阿司匹林所有SLE准妈妈们都推荐从孕12周开始口服小剂量阿司匹林，无论是否有抗磷脂抗体阳性。主要原因是SLE患者更容易发生子痫前期，导致胎儿生长受限。而小剂量阿司匹林可预防子痫前期。
能不用则不用的可选用药
这一类药物主要是在孕期中出现SLE活动时使用的，虽然有一定的研究证明它们在孕期使用的安全性，但仍有较小的概率伤害胎儿，所以原则上能不用则不用。
01 非甾体类抗炎药（NSAIDs）
常见的NSAIDs类药物有阿司匹林、芬必得、西乐葆、扶他林、乐松等，除了对SLE有控制作用，平时也作为退热药、镇痛药使用。虽然NSAIDs不会导致先天畸形，但在口服时间上仍须注意以下两点：
● 避免怀孕前3个月内口服：孕前期（前三个月）口服NSAIDs可能会导致自然流产，尤其是受孕困难的女性应特别注意。
● 避免怀孕30周后口服：孕30周后口服NSAIDs会导致胎儿动脉导管早闭，使胎儿心功能受损，严重者可能需要提前结束妊娠。
02 糖皮质激素
糖皮质激素在孕期中使用的情况非常多。孕期中一般选择泼尼松，剂量应调整到最低，最好低于每天10mg。
03 硫唑嘌呤
硫唑嘌呤在孕期中可用，但应根据医生的医嘱将剂量调整为不能超过2mg/kg/天。
04 环孢素与他克莫司
由于关于环孢素和他克莫司孕期内使用的研究非常少，因此暂时不能明确两者的孕期安全性，选择时要慎重。
绝对不能用的禁用药
环磷酰胺、霉酚酸酯及甲氨蝶呤均有明确的致畸作用，孕期内千万不要使用。如原来口服霉酚酸酯，可调整为硫唑嘌呤、他克莫司或小剂量激素，口服6个月后再准备怀孕。来氟米特的致畸作用虽然不是很明确，安全起见在孕期也最好避免口服。如原来口服来氟米特，可以先接受洗脱治疗，治疗后如血液内已检测不出来氟米特，方可准备怀孕。