作者：黄山市人民医院 芮珉主管药师 审核：朱忠华主任药师

前段时间，药学门诊来了一位老婆婆，她是一个2型糖尿病患者，最近她去卫生院检查，发现尿糖2个➕，她很着急，就问我，是不是吃的药没有用啊，我开始觉得好像是有可能，然后我就问她吃的什么药，老婆婆说之前吃二甲双胍老是拉肚子医生就给她开了个达格列净，我一听难怪呢，于是跟她说“婆婆，您尿糖值高，不一定是血糖没控制好，你吃的这个药跟二甲双胍不一样，它就是促进体内的血糖从小便里面排出得，所以你测得尿糖值就高”。

糖尿病患者测量血糖最准确的是静脉血糖，其次是我们的指尖血糖，静脉血糖跟指尖血糖数值会有差距，但一般不是很大，糖化血红蛋白反应的是我们近3个月血糖控制情况，尿糖呢是一种参考，正常人的尿液尿糖阴性，一般当血糖高于10mmol/L时才会出现尿糖阳性，所以尿糖阴性也不排除糖尿病的可能。同样对于服用了达格列净的患者来说尿糖阳性也不能说明血糖没控制好。

达格列净是一种新型的降血糖药物，不同于传统的口服降糖药物都是通过直接或间接的作用于胰岛细胞发挥作用，他是通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收而直接增加尿中血糖的排泄，来降低血糖，不仅有降血糖的作用，同时还有减轻体重，降低血压，减少降低心血管疾病死亡率和心力衰竭住院率等优点，又加上“灵魂谈判”使之价格更加亲民，现在在临床用的越来越广泛，效果也相当不错，尤其适用于合并高血压等心血管疾病的患者，很多糖友也有意愿使用这个药，新药虽好，但是也有其独特的不良反应，有些人群不适合使用的。

那么哪些人不适合用这个药呢？这也是跟其不良反应有关，使用达格列净容易导致尿路感染、生殖系统感染，简单来说因为尿中糖分多了，感染的机率就会有可能增加，因此呢得了尿路感染，生殖道感染的糖友呢暂时就不能吃，还有就是因为是抑制肾脏对血糖的重新吸收，所以呢，肾功能很差的患者也不适用的。还有就是血压低的患者服用的时候也需要注意。

虽然这个药会增加尿路感染，生殖道感染的几率，那我们平时吃药要注意什么呢？多喝水，我们看看作用机制就知道啦，尿中糖多了，我们就多喝点水，通俗的说就是增加尿量，把尿中糖稀释一点就可以有效减少感染的机率了。看来“多喝点水”这句话不仅仅是在感冒的时候有用，我们服用达格列净的患者也要记得“多喝点水”。