吃卡格列净片困是什么原因吃卡格列净片困是什么原因()
对于广大糖友来说，降血糖药物治疗是长期的。但是，选择中药还是西药，选口服药还是注射药，往往纠结于是否有不良反应上。今天给大家列出7种口服降糖药物常见的不良反应及对策，以解决糖友的担忧。
1.双胍类代表药物：二甲双胍
常见不良反应：胃肠道反应
注意事项：
1、普通片一般在进餐时或进餐后立即服用，可减少对胃肠道的刺激；肠溶片因其对胃肠道刺激较小，建议餐前半小时服用；缓释片应当整片吞服，不得掰开或嚼碎服用，建议在餐时服用。
2、单独使用二甲双胍不导致低血糖，但二甲双胍与胰岛素或胰岛素促泌剂联合使用时可增加低血糖发生的风险。
3、双胍类药物禁用于：肾功能不全[血肌酐水平男性＞132.6 μmol/L，女 性 ＞123.8 μmol/L或 预 估 肾 小 球 滤 过 率（eGFR）＜45 ml/min]、肝功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术的患者。
4、造影检查如使用碘化对比剂时，应暂时停用二甲双胍。使用造影剂前或全身麻醉术前 48小时应暂时停用二甲双胍，完成至少 48小时后复查肾功能无恶化可继续用药。
5、长期使用二甲双胍者应注意维生素 B12 缺乏的可能性。
应对不良反应：可以将盐酸二甲双胍片每日分2-3次服用。并尽快与医生取得联系。
2.磺脲类
代表药物：格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮
常见不良反应：低血糖、体重增加
注意事项：
1、肾功能不全的患者可选用格列喹酮。
2、依从性较差的患者可选用每天服用1次的磺脲类制剂（如格列美脲、格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片）。
应对不良反应：低血糖：从小剂量开始服用，并根据血糖检测结果缓慢加量至最佳剂量。对于严重低血糖事件的患者，尤其是格列本脲所致者，需在静脉推注葡萄糖后给予较长时间（24-72h）的葡萄糖静脉滴注以防止低血糖的再次发生，并至少观察3天，密切监测血糖水平。
体重增加：格列美脲：单药治疗血糖控制不佳的患者，加用达格列净后不仅可以进一步改善血糖，还可改善体重。
3.格列奈类代表药物：瑞格列奈、那格列奈和米格列奈
常见不良反应：低血糖、体重增加
注意事项：
1、餐前即刻或是15分钟内服药，不进食不服药。
2、由于该类药物在体内的代谢时间较短，也可以用于轻中度肝、肾功能不全的患者。
3、1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒患者、重度肝功能异常者禁用。
应对不良反应：低血糖：应从小剂量开始服用，并根据血糖检测结果缓慢加量至最佳剂量。
体重增加：格列奈类：需要餐前服用药物，必要时可进食碳水化合物。
4.α-葡萄糖苷酶抑制剂代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇
常见不良反应：胃肠道反应如腹胀、排气等
注意事项：
1、 阿卡波糖建议随餐服用，与第一口饭同时嚼碎服用。米格列醇和伏格列波糖正餐开始时服用。
2、适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。
3、用α-糖苷酶抑制剂的患者如果出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖或蜂蜜，而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果差。
α-糖苷酶抑制剂可抑制蔗糖水解为葡萄糖或果糖，葡萄糖的吸收不受α-糖苷酶抑制剂抑制，因此蔗糖不宜作为快速纠正低血糖症的药物来使用。
2、有疝气、肠梗阻、胃肠功能紊乱、近期腹部手术史的糖尿病患者禁用。
应对不良反应：控制饮食后仍有严重的不适症状，应咨询医生并且暂时或长期减小剂量、停药。
5.噻唑烷二酮类代表药物：罗格列酮、吡格列酮
常见不良反应：体重增加、水肿、增加骨折和心力衰竭的风险
注意事项：
1、 每日一次服药即可，服药与进食无关。
2、活动性肝病或转氨酶升高超过正常上限2.5倍的患者禁用本药物。
应对不良反应：推荐对患者进行检测，必要时停药。
6.二肽酰基肽酶DPP-4抑制剂
代表药物：西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀
常见不良反应：头痛、胃肠道反应
注意事项：
1、 DPP-4抑制剂（除维格列汀外），仅需每天口服1次，不受进餐影响，且单药治疗时低血糖风险很低。
2、适合老年糖尿病患者、治疗依从性较差的糖尿病患者及肥胖体形糖尿病患者。
应对不良反应：出现头痛或胃肠道反应（西格列汀有可能引起胰腺炎）应及时停药并在医院接受治疗。
7.2型钠葡萄糖共转运体抑制剂代表药物：达格列净、恩格列净、卡格列净
常见不良反应：生殖泌尿道感染
注意事项：
1、长效药，每天服用一次即可，不受进食影响，推荐晨起空腹口服。
2、中度肾功能不全的患者可以减量使用。
3、重度肾功能不全患者因降糖效果显著下降不建议使用。
应对不良反应：在使用的过程中，尤其是第一个月，需要关注患者是否出现感染的症状和体征。如果患者出现泌尿和生殖感染的症状应就医并作相关检查以明确有无感染。建议注意个人外阴部卫生、适量饮水、保持小便通畅，减少感染发生。
总之，任何降血糖药物（包括西药和中药）都或多或少有些不良反应，在选择治疗方案时不能跟别人走，也不要自己去药店随便买药吃，要找糖尿病专科医生根据病情选择个体化治疗方案，尽量避免或减少药物的不良反应。
