【临床病史】

患者，男，31岁，因左下肢麻木酸痛1个月入院。

【实验室检查】

所有检查均为阴性

【影像表现】

MRI

T1WI矢状位，定位图中所示最下一节为腰5椎体。T2WI、T2WI压脂、T2WI轴位、T1WI增强

问题一、请选择您认为异常的解剖部位？多选

A椎体、B终板、C间盘、D附件、E髓内、F硬膜外 G髓外硬膜下

问题二、鉴别诊断最有意义的描述是？多选

A 椎管内2个富血供结节

B 椎管内病灶位于硬膜外

C 胸12椎体右侧椎弓根结节状压脂像高信号，增强轻度强化

D椎管内脂肪瘤，T1WI及T2WI均为高信号

E胸12 腰1椎体结节状异常信号，T1WI及T2WI高信号，压脂像及增强低信号

F脊髓见条形高信号，考虑水肿损伤

问题三、您的诊断是？多选

A转移瘤

B神经纤维瘤

C神经鞘瘤

D脊膜瘤

E脂肪瘤

F血管瘤

【手术记录】

手术名称：后路探查椎管内肿物切除术。

手术经过：开窗后见硬膜囊内压力较高，以尖刀切开硬膜，见T12-L1椎体水平椎管内有2枚肿物，分离肿物远近端，分别各有一束神经与肿物无法分离，切断神经；将2枚肿物完整切除。

【病理结果】

结果回报：（椎管内）神经鞘瘤

免疫组化结果显示：Ki-67（+5%），PR（-），EMA（-），CD34（-），GFAP（-），S-100（+）。

【出院结论】

出院诊断：神经鞘瘤、血管瘤、脂肪瘤

【鉴别诊断】

请看上一篇文章【老年男性腹膜后椎管内多发占位性病变如何定性？病理多发神经鞘瘤】

问题一答案：ADF

问题二答案：ACE

问题三答案：CEF