“腰椎髓核脱出，下肢麻木但不疼是不是就不严重？保守治疗有效吗？”，这个问题我们要从多方面来回答

首先，下肢麻木但是不疼，不同的病人其症状也是有所差异的，有些病人的症状以酸麻为主，而有些病人只疼不麻。这是由于每个人的神经以及机体特质的不同所造成的，因此，严不严重还是要通过医生做详细的诊断。

我们先要了解髓核是怎样脱出的，其实，我们的椎间盘结构就像上下两块板子中间夹着纤维环，髓核就在这交错的纤维网状结构和软骨细胞构成的像果冻一样的弹性物质之中。

在我们还处于婴儿时期时，髓核的含水量很高，甚至可以达到可以达到90%，而随年龄的增长，从30岁以后髓核的水分就开始减少，到了老年可能降到60%-70%。

在幼年时期由于髓核水分充足，因此它是位于椎间盘中央，慢慢地，随着年龄增大，髓核中的水分减少，髓核开始向后移动，当腰部长期受力不当，髓核就突出甚至挤破纤维环，最后脱出，在腰椎管中游离。

一般而言，通过腰椎核磁共振检查可以看出患者是否存在髓核脱出的情况，以及髓核在椎管中的位置。

要说到脱出的髓核对人体的影响，其实还是髓核对于腰椎附近的神经的影响。由于腰椎的神经分布在后方，如果脱出的髓核是在前面的话，那么前面只有一些血管和其他小的阻止，对人体的影响是不大的，但这只是少数人，大多数的患者髓核脱出都在后方。

而脱出的髓核进入到椎管后可能往上游走也可能往下游走，一旦往下游走就可能压迫到马尾神经等一些重要的神经组织。一旦马尾神经受压，就可能导致患者大小便失禁。

首先，我们要对髓核脱出的患者进行明确的诊断，然后再根据患者实际情况进行评估，例如两个同样是髓核脱出的患者，一个没有什么症状而另一个腰腿痛或者麻木，其原因可能是有些患者的腰椎管天生相对较粗一些，脱出的髓核对神经的压迫就不大，症状就轻。那么这类患者只需要定期观察就好。

又或者一些间歇性发作腰腿痛的患者，我们也可以采取保守治疗，采用一些消肿、消炎、止痛等药物。

而对于一些症状很严重的甚至是出肌肉萎缩的患者来说，其生活质量以及严重下降，或者已经出现大小便障碍的患者来说，我们就建议尽早手术治疗，而手术方式也有多种，可以选择微创的。

另外，我们在临床中也有发现部分髓核脱出的患者，没有什么症状，虽然髓核有向上或向下移动的情况，但这些没有做手术只是定期复查的患者，发现他们的髓核有缩小的迹象，但这些患者是非常少数的。