该版本的椎间盘命名大部分源自于2014年北美脊椎协会,美国脊椎放射学会和美国神经放射学会组成的联合工作组的推荐。
1
正常椎间盘
正常的椎间盘由中央的髓核及周围的纤维环构成。
椎间盘处在椎间隙的边界内,椎间隙的上界和下界为椎体终板,椎间隙的四周边界由脊椎的骨性边缘所处的平面构成。
脊椎的退行性变包括以下情况:椎间盘(髓核)脱水,椎间盘(髓核)纤维变性,椎间隙变窄,纤维环的弥漫性膨隆(在椎间隙的范围内),纤维环裂隙,椎间盘纤维环粘液样变性,椎间盘积气,脊椎骨赘,炎性改变和终板硬化。
![](https://p3-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/d54bd5a0f7294b648d5e32416b7eafdd~tplv-tt-large.jpeg?x-expires=1970007271&x-signature=aS380awM1oCsoSz9MLsfXUOTx1Q%3D)
椎间盘由髓核(NP)和纤维环(AF)构成
2
椎间盘膨出
椎间盘膨出是指椎间盘组织超出椎体骨性边缘,可以是椎间盘整个一周都超出椎体的边缘。椎间盘膨出与突出不是一个概念,椎间盘膨出是纤维环撕裂导致的。
椎间盘不对称膨出(超过椎间盘一周25%的范围)通常是适应邻近脊椎病变所导致的结果。
![](https://p3-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/814607178a374d2e9206ecacb350f98f~tplv-tt-large.jpeg?x-expires=1970007271&x-signature=giTm8iK7UP50AaY6MTOub2er2bM%3D)
3
纤维环裂隙
纤维环裂隙是纤维环纤维之间的裂缝,在T2WI上表现为高信号,代表着液体或肉芽组织,可以被钆强化。
![](https://p3-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/14d98a73376247c98faf403fc118eb19~tplv-tt-large.jpeg?x-expires=1970007271&x-signature=uMzyScGsqJqCCBx7iFbO3dOk8cs%3D)
4
椎间盘突出
椎间盘突出定义为椎间盘组织局限性的移位(移位组织的范围小于椎间盘圆周的25%)并局限于椎间盘间隙内。
突出的椎间盘可以是被外部的纤维环包被的,也可以不被纤维环包被。
![](https://p3-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/7f20f9a86afb409b875ba69372a79e7e~tplv-tt-large.jpeg?x-expires=1970007271&x-signature=QKVKODPW%2F6JV2dhUVWBUaSOQJs8%3D)
5
纤维包被型突出
如果突出部分被外部纤维环和/或后纵韧带包被,这种类型的椎间盘突出即包被型椎间盘突出。
包被型椎间盘突出在影像学图像上表现为突出部分边缘光滑。非包被型椎间盘突出,突出的部分外缘没有纤维包膜覆盖。
突出-挤出
突出是指椎间盘突出部分的基底部宽度大于突出远端的宽度。挤出是指椎间盘突出部分的基底部宽度小于突出远端的宽度。挤出的发生与纤维环的缺陷有关,通常是非包被型突出。
![](https://p3-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/f0d626cd746845538c20a851b6d87fbb~tplv-tt-large.jpeg?x-expires=1970007271&x-signature=%2BDICkLlNMMm3imzw1mfQA438RhU%3D)
椎间盘突出(Protrusion)和椎间盘挤出(Extrusion)
6
椎间盘脱出
脱出是指椎间盘的突出部分远离突出位点,不论突出部分是否游离。
![](https://p3-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/dcbeed7d0b8d49369a33855dbe814adf~tplv-tt-large.jpeg?x-expires=1970007271&x-signature=%2BP3tOAgLnvEXyOcW4uyS6VYpTPM%3D)
椎间盘脱出
7
椎间盘游离
游离是指椎间盘的突出部分与椎间盘母体离断。
![](https://p3-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/0597be89542949fba933a7bfb53a5186~tplv-tt-large.jpeg?x-expires=1970007271&x-signature=TRZeffz37wgHI%2FJG9Z21gdx9ApA%3D)
椎间盘游离
8
椎体内疝
椎体内疝或者说许莫氏结节(Schmorl node)是指椎间盘组织通过终板裂隙疝入到椎体内。
![](https://p3-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/5564af2e9b754cf0a7835c1ea1d7cec1~tplv-tt-large.jpeg?x-expires=1970007271&x-signature=JL4wiD9wAb0YSefenrtCiWx4src%3D)
许莫氏结节
9
突出椎间盘的定位-横轴位
中央型
后纵韧带(PLL)在正中位置最厚,椎间盘突出方向通常较中央位置稍偏左或稍偏右。
椎小关节下型(Subarticular)
由于在该区域后纵韧带较薄弱,这是发生率最高的椎间盘突出类型。
椎间孔型(Foraminal)
椎间盘突出到椎间孔区域较少见。仅5%-10%的椎间盘突出部位为椎间孔型或较椎间孔型突出部位更靠外。当发生椎间孔型突出时,病人的情况会较麻烦,因为该区域走行着一种超精细的神经结构-背根神经节(DRG),椎间孔型椎间盘突出会导致剧烈疼痛,坐骨神经痛和神经细胞损伤。
10
椎间孔外型(Extraforaminal)
椎间孔外型椎间盘突出不常见。
![](https://p3-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/1b87e8e19d094308ada1d21cc4924748~tplv-tt-large.jpeg?x-expires=1970007271&x-signature=KEeu%2F0JWhp31pMfo6KBNiohIBXc%3D)
11
突出椎间盘的定位-冠状位
在冠状位上,椎间盘突出可以在以下水平进行评估:椎间盘水平,椎弓根上水平,椎弓根水平,椎弓根下水平。
![](https://p3-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/fd015a0e45354d7583063f04eb53df7e~tplv-tt-large.jpeg?x-expires=1970007271&x-signature=3I7aS0BU17TJaId2Q3wx9dHqEr8%3D)
Modic 变性分型
Modic变性分型用来描述MR图像上终板(包括邻近椎体)的退行性和炎性改变。
Modic 变性1型
Modic 变性1型在T1WI上表现为低信号,在T2WI上表现为高信号。代表纤维血管组织,炎性改变和水肿。
Modic 变性1型可以是慢性的病理过程也可以是急性的病理过程。Modic变性,尤其是Modic 1型变性与下背痛关系密切。
![](https://p3-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/364b184523bb4bac9a5c3ce1d368bb5a~tplv-tt-large.jpeg?x-expires=1970007271&x-signature=X2Vt%2BRvcJDitlGUZxVwEolwwg14%3D)
Modic 1型变性
Modic变性2型
Modic变性2型在T1WI上表现为高信号,在T2WI上表现为等高信号。代表了骨髓被脂肪取代。
![](https://p3-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/65862185389740e3aa3efd948870a21b~tplv-tt-large.jpeg?x-expires=1970007271&x-signature=I7zfb19YZlt4K0C%2F2Eanpnc3sr0%3D)
Modic 2型变性
Modic变性3型
Modic变性3型在T1WI上表现为低信号,在T2WI上表现为低信号。代表了反应性硬化。
![](https://p3-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/b9698e6b54a14ba9aa8a03bd5f31a269~tplv-tt-large.jpeg?x-expires=1970007271&x-signature=%2BX%2FXgx90HU%2BuR3E15RENYbKfFxc%3D)
Modic 3型变性