随着医学的进步、生活条件明显的改善，但女性不良妊娠结局似乎显示并未减少，反而越来越多，胚胎停育、反复流产、出生缺陷、死胎等屡见不鲜，随着对其病因的不断研究，其中一种因素愈发引起大家的关注，那就是抗磷脂抗体综合征。

一.什么是抗磷脂综合征？

抗磷脂综合征（APS）是以反复血栓形成、病理妊娠以及抗磷脂抗体（aPL）持续阳性为特征的一组自身免疫性疾病，又称Hughes综合征。分为原发性APS（PAPS）和继发性APS（SAPS）。SAPS最常见继发于系统性红斑狼疮（SLE），而PAPS则可能促使SLE的发生。近年来，在产科临床上越来越多地发现其与不良妊娠结局的发生密切相关。

二.什么是产科抗磷脂综合征？

产科抗磷脂抗体综合征（OAPS）是抗磷脂抗体综合征的一种，与各种产科并发症有关，包括：（1）至少1次无法解释的大于10周以上的胎儿死亡，产前超声检查或产后检查胎儿形态正常。（2）至少1次外表正常的，由于重度子痫前期、子痫、或胎盘功能不全导致的34周之前的早产。（3）至少3次无法解释的复发性流产（小于10周），排除母体解剖、激素以及父母双方的染色体异常。

三.APS为什么会引起不良妊娠？

APS引起病理妊娠的机制与其导致血管病变及血栓形成有关。胎盘绒毛血管微血栓的形成，导致胎盘灌注不足，微循环障碍，从而致胎盘缺血缺氧，产生各种不良妊娠结局。既往有血栓栓塞史APA阳性患者，妊娠后流产及血栓栓塞复发风险增加。

四.妊娠期APS的不良妊娠结局有哪些？

包括复发性流产（RSA）、早产、死产、死胎、胎儿宫内生长受限（FGR）、羊水过少、子痫前期（PE）、胎儿窘迫、胎盘早剥等，在APS孕妇中发生率为10%~20%。

五.对于有不良妊娠结局者要注意APS的筛查

当有足够理由怀疑 APS 时，通常检查以下三种抗体进行筛查：抗心磷脂抗体 (aCL；IgG 或 IgM 型)、抗β2 糖蛋白 ( GP)Ⅰ抗体 (IgG 或 IgM 型)狼疮抗凝物 (LA) 功能检测。

通常应间隔 12 周以上的两次阳性才能明确 APS 诊断。同时还需注意细菌、病毒、药物、甚至肿瘤带来的假阳性。

六.对于APS患者孕前要进行风险评估

所有患有APS的女性在孕前应该进行充分评估和咨询。要详细询问病史，应该更加注重识别母亲有无高危因素，包括以往的血栓形成、妊娠丢失史、目前有无器官受累（如心、脑、肺动脉和肾等重要器官）、孕妇的年龄以及是否合并SLE或其它自身免疫性疾病等因素，并确认循环中APA的水平，同时告知患者可能存在风险，包括血栓或中风的发生，子痫前期，胎儿丢失或胎儿生长受限和早产等不良妊娠结局。

七.妊娠合并APS者的治疗：

要与风湿免疫科等多学科共同协作进行治疗，加强孕前孕后的围产期的管理。