腹膜透析腹膜炎治疗(腹膜透析腹膜炎治疗原则)

一、什么是腹膜炎？

腹膜透析相关腹膜炎（简称腹膜炎）是指患者在腹膜透析治疗过程中由于各种原因造成致病原侵入腹腔引起的感染性炎症，是腹膜透析最常见的急性并发症之一。

二、腹膜炎对患者的危害有哪些？

1.腹膜炎轻者虽易于控制，但增加患者痛苦，对于患者来说，是一种额外的消耗，增加治疗费用；严重感染可导致拔除导管，停止腹膜透析，有的甚至可导致死亡。

2.腹膜炎时，透析液中蛋白质丢失增多，为平时的5-10倍。

3.腹膜炎后，纤维蛋白的堵塞，发生透析管梗阻，是流通不畅的最主要原因。

4.反复发生腹膜炎不但会使腹膜粘连和增厚，而且会造成腹腔分隔，使腹膜的有效透析面积减少，腹膜的透析效能越低，滤过废物和水分的能力越差，最终由于腹膜完全丧失了清除能力，腹透被迫终止。

三、引起腹膜炎的原因有哪些？

腹膜炎是由细菌导致的，细菌进入腹腔的途径有很多种:

1.接触污染：经透析管管腔，包括透析液交换时触碰污染、透析液袋破损、透析导管及连接导管破损或脱落、碘伏帽内部污染或重复使用等。

2.导管相关感染：经出口处-皮下隧道，皮肤出口处及隧道感染。

3.消化道感染：肠腔细菌经过肠壁，腹泻及便秘。

4.呼吸道感染：操作时不戴口罩，换液时说话、呼吸、咳嗽、打喷嚏等都可以使鼻腔和口腔中的细菌进入管路；呼吸道感染时血液中细菌随血流到腹腔。

5.其他：胃镜及肠镜等内窥镜检查、妇科操作、牙科手术等。

四、腹膜炎的表现有哪些？

腹膜炎有多种症状，有时表现为一种或多种。引流的透析液混浊、腹痛、伴或不伴发热。通过引流袋的观察窗不能清晰地看清纸上的字，则说明透析液是混浊，多数伴有超滤减少。腹膜炎时的疼痛可以是轻度的不适，也可以是严重的腹部痉挛。发热通常是身体存在感染的征象，但腹膜炎并不一定有发热。有的患者还会有恶心和呕吐、腹泻等症状。其中检查透析液是否混浊是患者居家腹透时判断是否有腹膜炎最直接及简便的方法。

五、怀疑得了腹膜炎如何居家处理？

如果患者在家里出现腹痛、腹泻等症状而怀疑腹膜炎时，先把腹腔里透析液引流，判断透析液是否混浊。如果是混浊透析液，则需要做以下处理：

1.蓝夹子夹住引流出的第一代混浊的透析液，整套双联系统（包括注入袋、引流袋及管路）留着，以便带到医院检查，切记不要用剪刀剪取、只带透出液袋或只抽取部分标本。

2.用1.5%的腹膜透析液2000ml连续冲洗腹腔几次，直到透出液外观清亮。

3.给主管护士或医生打电话，联系住院事宜。

4.带着保留的第一袋混浊腹透液到医院。医院会抽取一部分混浊透析液检查腹透液常规、生化和细菌培养及药敏，根据其结果诊断是否有腹膜炎。