骨折的治疗新进展(骨折治疗的最新进展)

张坚 李文娟 孟天笑

近日，邵阳市中心医院脊柱外科团队运用国际一流的3D打印技术成功救治一例高难度、高风险的颈椎骨折患者，该手术是邵阳地区首次应用个性化3D打印椎间融合器进行脊柱稳定性重建技术，标志着该院脊柱外科在复杂颈椎手术精准治疗领域迈上新的台阶。

前不久，病人屈某，73岁，因从2米高处跌伤，患者入院后，脊柱外科主任李勇立即带领医生团队对其进行详细问诊和全面检查。李主任查阅急诊CT，发现患者第七颈椎完全性前脱位，合并严重的颈椎后方附件骨折，属于临床罕见的颈椎复杂骨折。同时，还发现患者四肢主要肌力虽有下降但仍有3-4级。按常理，这种骨折患者往往在损伤平面以下会全部瘫痪，但该患者竟然没有全瘫，真是不可思议。

“虽然我院脊柱外科已成功开展颈椎前后路手术3000多例，在省内享有盛名，但这种病例，我还是第一次碰到。”李勇坦言。

李勇告知病人家属，这是临床罕见的“幸运性”颈椎骨折，唯一治疗方案就是手术，但手术稍有不慎将会出现灾难性后果——四肢全瘫甚至死亡。如果此时转上级医院，转院途中搬运及行车颠簸会大大增加患者瘫痪风险，同时也明显增加治疗费用。

急患者之所急,忧患者之所忧。经过仔细权衡，脊柱外科团队决定留病人在该院治疗。

术前影像显示：C6、C7颈椎骨折伴C7颈椎脱位、颈部脊髓损伤。如此严重的骨折脱位，临床上脊髓完全损伤近100%，而患者却没有全痪，堪称奇迹。由于患者颈椎脱位发生在颈、胸椎连接段，属于应力集中节段，并处于严重失稳状态，导致脊髓失去椎骨的有效保护。如果患者在手术前搬运、手术体位的摆放过程中稍有差池，将导致脊髓不可逆性损伤。同时，患者C7达到IV度脱位，复位难度相当大，一期行前后路联合手术复位，瘫痪发生率高达20％以上。

此手术对医生而言，不啻于“在刀尖上跳舞”。在刘天云院长的重视和关心下，李勇主任决心全力救治病人。

于是，立即组织院内相关学科成立MTD团队，并与国内知名脊柱外科专家王文军教授展开治疗方案讨论。

经过慎密研究，最终为其制订了个性化、系统化、规范化的综合治疗方案——运用王文军教授团队原创知识产权专利——3D打印钛网技术来解决棘手难题。

同时，术前采集了患者颈椎CT数据进行数据重建，使用高科技VR虚拟技术模拟术中情况，测量相关数据，明确颈椎骨折可复位的高度和角度。完成数据测量后，个性化打印出与该患者颈椎相匹配的颈椎钛网，真正做到量体裁衣，精准治疗。

9月17日上午8:40分，院长刘天云亲临手术现场指导，在李勇主任团队、王文军教授通力协作，麻醉师、护士密切配合下，一场勇闯“禁区”的高难度手术有序进行……经过4个小时的奋战，手术顺利完成。目前患者神经功能逐步恢复中，对手术疗效非常满意。

此例高难度手术的圆满成功，标志着邵阳市中心医院脊柱外科3D打印技术临床应用领域取得重大突破，也象征着邵阳地区颈椎外科手术开始朝着个性化、精准化方向迈进。

[责编:周听听]

[来源:新湖南客户端]