椎体压缩性骨折的治疗(椎体压缩性骨折的治疗方案)

骨质疏松性椎体压缩骨折的根本病因在于骨质疏松，其治疗既要针对骨折，更要重视骨质疏松。

症状和体征较轻，影像学检查显示为轻度椎体压缩骨折、不能耐受手术者可选择非手术治疗。

卧床休息，腰背部垫枕，厚度需根据骨折损伤程度决定；保持局部过伸，卧床期间配合理疗及腰背部、四肢功能锻炼；根据情况下床活动，建议佩戴支具。

非手术治疗无效，疼痛剧烈；椎体骨折不愈合或椎体内部囊性病变、椎体坏死；不宜长时间卧床者；不稳定椎体压缩骨折；能耐受手术者。

（1）绝对禁忌症：不能耐受手术者；无痛、陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折；患凝血障碍性疾病者；对椎体成形器械或材料过敏者。

（2）相对禁忌症：椎体严重压缩骨折，椎管内有骨块；有出血倾向者；身体或其它部位存在活动性感染者；与椎体压缩无关的神经压迫引起的根性痛。

选择专用的造影剂和骨水泥；

造影剂：用于静脉造影或椎管内造影；

骨水泥：含一定比例的显影剂，不影响生物力学性能。

有神经压迫症状和体征患者；

严重后凸畸形，需截骨矫形患者；

不适合微创手术的不稳定椎体骨折患者。

必要时采用在椎弓根螺钉周围局部注射骨水泥或其它方式进行钉道强化、加长和加粗椎弓根钉、特制椎弓根钉，增强内固定稳定性。

——基础措施：调整生活方式、基本补充剂

均衡膳食，进食富含钙、低盐、适量蛋白质的食物；

戒烟，减少饮酒，慎用影响骨代谢的药物；

适当参加户外活动；

采取防止跌倒措施，减少摔倒风险。

每日补充适量钙剂，椎体骨折围手术期的钙摄入量可略增加；同时补充普通维生素D，纠正维生素D缺乏状态。

——抗骨质疏松药物治疗

——运动疗法

适量的运动能改善骨骼的血液循环，促进骨转换平衡，维护和提高骨密度，延缓骨量丢失；

需根据患者的具体情况而定，遵循循序渐进的原则，不宜过劳；

老年人及骨质疏松人群应避免过度剧烈的运动，以避免发生骨折或引发其他疾病，可选用八段锦、五禽戏或太极拳等中国传统的运动方式；

定期负重运动和力量训练，增加肌肉力量，改善步态和平衡能力，从而减少摔倒和骨折风险。

一旦发现骨质疏松性椎体压缩骨折的患者应及时治疗

发现骨质疏松不能靠自我感觉，不应等到腰背痛或骨折时才诊治。

无论有无症状都应定期接受骨密度检查。

保持健康的生活方式，多晒太阳，多运动，提高青少年峰值骨量，保护青壮年、中老年骨骼健康。

一旦确诊骨质疏松，应尽早接受系统性治疗，而非仅补钙；

骨质疏松任何阶段开始治疗都不晚，早治疗会使患者大大受益。