压缩性骨折不怎么痛是什么原因(压缩性骨折不疼是咋回事)

最近，门诊接诊了一位阿姨，腰背部突然感觉疼痛，睡觉时也痛，休息了几天后症状不但不见好转，反而腰背痛得越来越厉害。经过仔细的检查，发现这位阿姨的腰背痛是“腰椎压缩性骨折”引起的，如果不及时治疗，可能造成严重的后果。当时老人和家人纷纷表示疑惑，又没摔倒，又没受伤，怎么会平白无故的“骨折”呢？其实“腰椎压缩性骨折”就临床数据显示，患有该病的患者男女比例是1:5.6，平均年龄75±8.19岁，对于中老年，尤其女性来说还是极具危险性的，今天美德瑞就来跟大家聊聊关于“腰椎压缩性骨折”的话题。

01什么是腰椎压缩性骨折

“腰椎压缩性骨折”在老年人中是一个常见病，尤其是骨质疏松的老年人，常常会因为一些不起眼的诱因，如下楼梯、弯腰、下床等一些轻微的动作而导致腰椎压缩性骨折，引起腰背部的剧烈疼痛。这时候如果没有引起重视、及时到医院就医，症状往往会加重。

02腰椎压缩性骨折分为哪些类型

腰椎压缩性骨折分为外伤性和病理性两类骨折。

外伤性腰椎压缩骨折，顾名思义就是椎体本身没有问题，由于外力作用而造成的压缩性骨折，但是这种外力指的是遭受纵向压缩力（人体直立坠落或重物垂直砸伤）或铰链折力（脊柱极度屈、伸）等间接暴力作用所致的腰椎压缩性骨折。

病理性腰椎压缩骨折，是指因骨质疏松、退行性变、感染、肿瘤等病理性原因引起腰椎椎体自发性、或在轻微暴力作用下形成的压缩性骨折。

03腰椎压缩性骨折能治吗

腰椎压缩骨折是可以治疗的，根据不同的情况通常分为保守治疗以及手术治疗两种方式。

保守治疗

保守治疗主要是为了缓解疼痛、早期活动、维持脊柱的矢状面和冠状面稳定、预防晚期的神经压迫等。治疗方法通常包括卧床休息、药物镇痛、佩戴支具、早期活动和功能锻炼、抗骨质疏松治疗等。

人体卧床时可以将脊柱的压力降到最低，既可减轻疼痛，也有利于压缩椎体的复位。仰卧时，受伤部位要用小沙袋或软枕逐渐垫高，使压缩椎体逐渐被牵开、复位，恢复原有高度，但大多数病人椎体压缩的高度难以恢复到受伤前的正常高度。同时，这种治疗方式也会发生长期卧床并发症的风险，比如褥疮、肺炎、血栓等等。

在卧床一定时间后，如果腰背部疼痛缓解，应当积极加强腰背肌的练习，以防止长期卧床后引起的腰背肌无力，防止以后出现腰痛，同时有助于促进压缩椎体的复位。在此期间，可以佩戴硬质支具进行保护，如果骨折在下腰椎如L3以下可以佩戴腰部支具，如果是L1或者L2以上建议佩戴胸腰支具更为稳定。

还应当积极加强骨质疏松的治疗，包括肌注降钙素，口服维生素D、二磷酸盐制剂等措施，也可服用治疗骨质疏松的药物。可以起床活动后，应当多晒太阳，加强运动，多食用含钙量高的食物。

手术治疗

手术治疗通常采取微创手术治疗的方式，经皮椎体后凸成形术（PKP）和椎体成形术（PVP）是目前首选的微创手术治疗方法。通过经皮向骨折椎体注射骨水泥，能够迅速缓解疼痛，增强病椎的强度和刚度，防止椎体进一步塌陷和畸形，而且没有传统开放手术内固定带来的手术创伤以及远期可能出现的内固定失败。

对于保守治疗无效、疼痛严重、椎体骨折不愈合或椎体内部囊性变、椎体坏死、不宜长时间卧床的患者、高龄患者宜考虑早期手术，可有效缩短卧床时间，减少骨折并发症的发生。

04如何预防腰椎压缩性骨折的发生

远离腰椎压缩性骨折，预防骨质疏松是关键！

文章开头我们有讲到腰椎压缩性骨折的男女患者发病比例是1:5.6，女性远远高于男性，为什么会这样呢？因为中老年女性在绝经后，体内激素水平降低、骨代谢失衡，很容易患骨质疏松。而在老年腰椎压缩性骨折患者中，绝大部分患者都患有骨质疏松。因此如果能及早预防骨质疏松，也能大大降低中老年人腰椎压缩性骨折的发生。根据我们的临床经验，提出以下8条注意事项供参考：

1、富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。

2、适当户外活动，以散步和太极拳等温和的运动为主，多晒太阳。

3、防止跌倒的各种措施，如浴室要用防滑垫，雨雪天不外出。

4、避免乘颠簸的汽车。

5、避免搬抬重物。

6、避免弯腰做家务。

7、补充钙剂和维生素D。

美德瑞骨科中心提示您：中老年女性若是有突然出现的腰背痛，即使没有明显原因，也千万不能忽视，要及时到医院进行诊断治疗。老年人一旦发生胸腰椎骨折，生活质量将会明显下降，并会出现各种并发症，重则致残或危及生命。