体外膈肌起搏治疗(体外膈肌起搏治疗起什么作用)

既能打针发药，又能搞科研，还能会诊

护士也能成“专家”

ICU里的专科护士

神经专科护理学组在开展护理教学

□通讯员龚波 陈文 全媒体记者朱月皎文/摄

三分医疗七分护理，优质护理离不开专业护士。在医疗学科的细化和患者舒适化就医的需求下，白衣天使的职责早已不限于打针、发药等传统工作。既懂护理又擅长科研的“专家型”护士，受到患者青睐。

2009年起，市第一人民医院大力培养“专家型”护理人才，截至目前，已成立了19个专科护理学组，培养了160名省级以上的专科护士，涉及ICU、伤口造口、PICC、康复等29个专科，共开设有精神心理、糖尿病、淋巴水肿等9个专科护理门诊。

专科护士“身怀绝技”

“专科护士最大的特点在于‘专’，有时医生遇到棘手问题，会请他们来帮忙。”市第一人民医院护理部主任周玉梅说。

2021年，一位患者在完成手术拔管后出现了膈肌麻痹，呼吸异常急促。由于用药难以干预，ICU值班医生请来了呼吸治疗师王月商讨对策。考虑到重新插管创伤太大，王月和值班医生分头行动，值班医生为患者开展激素冲击治疗，王月则拿出膈肌起搏器，利用电刺激膈神经，使患者膈肌逐渐恢复正常收缩。半个小时后，患者呼吸恢复平稳。

2021年，王月申报的《体外膈肌起搏联合超声动态过程管控在机械通气患者中的应用》，获评院级重点双新项目。截至目前，该技术已成功助力近百位机械通气患者成功脱机拔管，并逐步成为机械通气患者的常规化护理操作之一。

同样的护士服下，不同的专科护士有着不同的护理专长。

“患者全身90%烧伤，这几天都是从皮肤溃破处进针，不仅难度大，患者也很痛苦……现在已经没有地方可以打针了，再不补液抗感染，怕有生命危险。”去年的一天，收到其他医院的求助后，市第一人民医院PICC门诊护士长杨金芳带领专科护士王海萍立即前去“支援”。到达现场后，她们发现患者严重烧伤，血容量急剧减少。两人决定在患者腋窝仅有一块完好的皮肤处寻找路径置管。患者平时还要药浴，为了防止伤口感染，她们选择了“隧道式PICC置入”。

杨金芳介绍，所谓“隧道式PICC置入”，即通过建立一个皮下隧道，使血管穿刺点与导管出口有一定的距离，并将导管出口转移到更合适的位置。

一个小时后，置管完成，回到医院后，杨金芳又通过手机指导那家医院的护士进行护理。

周玉梅表示，得益于这些“身怀绝技”的专科护士，医院临床护理专业连续两次获评湖北省临床重点专科。

护理会诊解决难题

周一到周五，市第一人民医院伤口造口门诊都会接诊。和普通门诊不同，这个门诊的主角不是医生，而是护士，且是获得认证的国际造口伤口治疗师。

去年，胡奶奶骑三轮车时不慎摔倒，左小腿内侧受伤。由于在当地诊所没有得到有效处理，小伤口变成大脓腔。胡奶奶的儿子赶紧将老人送到市第一人民医院。

接诊胡奶奶的，是国际造口伤口治疗师冯静。她认真观察患者伤口，询问病情，联合多学科会诊，对患者进行血管彩超、留取分泌物培养等相关检查，制订可行方案，运用湿性新型抗菌敷料等方法控制伤口感染。经过25天的精心治疗和护理，患者伤口痊愈。

“有了‘专家型’护理团队，会诊不再是医生的专利。遇到护理难题和疑难病例，我们会请‘护理高手’携手解决。”周玉梅说。

去年，在内分泌科治疗的一位糖尿病患者发生了脑卒中。除了医生的多学科会诊，糖尿病专科护士、神经专科护士、康复专科护士也紧急组成护理会诊小组，从不同专科角度给出护理意见。

2021年，医院专科护士参与疑难病例讨论10余次，完成护理会诊300余次。

提供延伸护理服务

周玉梅说，2009年起，医院每年都会选拔各科室的骨干护理人才，外出参加学习培训。医院再从中优中选优，任命为专科护理学组负责人。

为方便卧床在家的患者，今年，医院在互联网医院上开通了“延伸护理服务”预约端口。患者可在线预约，专科护士“接单”后便会上门服务。

去年，康复专科护士陶艳丽就和团队伙伴多次上门，为患者开展延伸护理服务。PICC、伤口造口、老年病、助产护理学组也已开展该项服务。

记者手记

用专业让患者受益

□朱月皎

“护士跟医生是并肩战斗的搭档。”这是采访中，从专科护士身上读出的共识。

从以前被动地执行医嘱，到现在主动与医生协商治疗方案，专科护士的身份，给予他们的不仅是职业自信，更是责任与动力。

而要成为一名独当一面的专科护士，除了过硬的护理技术，主动服务患者的意识、新技术的及时掌握、紧急事件发生时的判断与应变能力等，也是专业之路上的必备技能。

当然，专科护士的意义绝不仅仅是拓宽“白衣天使”的职业道路，提升医院护理团队的“含金量”那么简单，这份意义的落脚点是服务患者。如果每个护士都能成为“专家型”护士，那么最大的受益者就是患者。

正如专科护士杨金芳所说，置入一根软管，保持到一个治疗周期结束，这让血液病、肿瘤以及长期卧床的患者再也不用担心反复穿刺带来的皮肤伤害和感染，这就是专业的意义。

（原载 2022年5月9日《襄阳晚报》第13版 通讯员龚波 陈文 全媒体记者朱月皎文/摄）