胃体外压是什么原因(胃体外压怎么回事)

每天一则科普，传递有用的科普。将那些对健康意义重大的、公认的、符合科学原则的内容告诉人们。人们需要知道一些最基本的健康原理，这样可以最大程度保护健康，减少不必要的医疗支出。

陈先生是一位身材微胖的业务人员，年仅35岁。

因业务需求常会早出晚归，还有夜晚加餐的习惯。烟酒不忌，患者有抽烟史14年，每天 1.5包，有长期饮酒史5年，每天45%白酒约 250g，且喜好油炸类之快餐食品，喜欢食用榴莲、巧克力等高甜度的食品。

近来他经常感到胸骨后灼热（烧心）且伴有胸痛之情形，且这些症状在饭后1小时及夜晚睡时特别明显，为此他到医院求诊，在医师排除了心脏疾病后，在医师建议下他接受了胃镜检查，并诊断出其患有反流性食道炎，所以他接受了持续药物治疗，并改善其生活习惯，之后其症状获得明显之改善。

目前，对于胃食管返流病的治疗，基本上是对症治疗，药物固然有其不可或缺之功用，但是病人本身改正不良生活方式，是治疗成功最重要的因素。

当然除了靠药物的治疗之外，病人本身的生活习惯之改变也是很重要的因素，包括：

一、饮食习惯：避免食用下列食品

二、生活习惯

三.注意药物的交互作用（使用下列药品时容易出现胃食管反流病）

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease , GERD）是一种由胃、十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和（或）并发症的疾病。

反流和烧心是最常见的症状。

根据是否导致食管粘膜糜烂、溃疡，甚至有溃疡或出血之现象。分为非糜烂性反流病、反流性食管炎和barrett食管。GERD 也可引起咽喉、气道等食管邻近组织的损害，出现食管外症状。

GERD 是一种常见病，患病率随年龄增长而增加。欧美国家的患病率约为 10% ～ 20% ，而亚洲地区患病率约 5%，以NERD 较多见。

GERD 是以 LES 功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病，直接损伤因素为胃酸、胃蛋白酶、非结合胆盐、膜酶等反流物。

正常情况下，食物经过食道进入到胃，在食管下端和胃连接处有一宽约1-3 cm的高压区，即为食管下括约肌 (LES)，这个结构至关重要，成为阻止胃内容物逆流入食管的一道屏障。此外，食道还有廓清作用，可以把偶然反流回去的食靡蠕动下去。此外，食道和胃之间的一个夹角叫HIS角，正常呈现锐角的状态，对食物有堵塞的作用，当锐角变成了直角钝角的时候，就容易返流。

一、抗反流屏障结构与功能异常

责门失弛缓症术后、食管裂孔疝、腹内压增高（如妊娠、肥胖、腹腔积液、便秘、呕吐、负重劳动等）及长期胃内压增高（如胃排空延迟、胃扩张等），均可使LES结构受损。

某些食物（如高脂饮食、高甜饮食等）、药物（如抗焦虑抑郁药、钙离子拮抗剂、抗胆碱药）、激素（如缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肤等）等均可引起 LES 功能障碍或一过性松弛延长。

在上述情况下 ，当食管粘膜受到反流物损伤时，可导致 GERD。

二、食管清除作用降低

常见于导致食管蠕动异常和唾液分泌减少的疾病，如干燥综合征等。食管裂孔疝时，部分胃经膈食管裂孔进入胸腔不仅改变LES结构，还降低食管对反流物的清除作用，从而导致GERD 。

三、食管粘膜屏障功能降低

长期吸烟、长期饮酒、高辣饮食、高温饮食、暴饮暴食可使食管粘膜抵御反流物损害的屏障功能降低。

四、幽门螺旋杆菌感染

促使胃酸分泌增多。

典型的症状是烧心和反流，此外还有非典型的症状，如反胃、打嗝及腹胀、胸骨后疼痛、吞咽困难、吞咽疼痛。胃食管反流病还会引起食管外症状，如恶心、咽部灼烧感、声音嘶哑、哮喘、慢性咳嗽、臆球症。

逆流性食道炎的并发症包括大量上消化道出血、食道狭窄、Barrett's esophagus，barrett食管是一种化生现象，即食管黏膜被胃黏膜取代了，容易往食道癌去发展，一定要定期随诊，如果早期发现不典型增生，把它切除，避免往进一步发展。

在诊断上，上消化道内视镜是目前被认为是诊断逆流性食道炎较佳的选择，因为它可以提供直接的视觉影像，必要时还可以进行切片检查。其它可以辅助诊断检查还有Ｘ光钡剂检查、测定下食道括约肌压、食道酸碱值测定计等。

在治疗上，传统仍以药物治疗为主，治疗的主要目标在降低胃内的酸度及减少胃液逆流回食道的机会。目前治疗上采用的药物主要有下列几种：

生白术

治疗原则：健脾和胃+清化湿热+对症治疗（制酸止痛+活血化瘀）

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