患者王某，男，26岁，因“四肢无力5小时余”于2021年6月28日12:54收入院。

患者5小时前晨起后四肢无力，下床后摔倒在地，无口角流涎，无头痛，无视物旋转及复视，无进食呛咳及吞咽困难，无四肢抽搐，无大小便失禁，无黑矇、意识丧失，为进一步诊治来门诊就诊。电解质示血钾2.0mmol/L，门诊以\"低钾型周期性瘫痪\"收入院。

患者既往1月前曾出现四肢无力，可在家人搀扶下行走，未诊治自行好转。

入院时血钾2.0mmol/L，双上肢肌力4级，双下肢肌力2+级，肌张力正常，立即给予深静脉置管，静脉泵入氯化钾同时口服补钾治疗，指导高钾饮食，给予心电监护及鼻导管吸氧。

18:31复查血钾为3.39 mmol/L，23:10复查血钾5.75 mmol/L。

6月29日10:00复查血钾5.21 mmol/L, 双上肢肌力4+级，双下肢肌力4级。6月30日10:00血钾4.4mmol/L，四肢肌力5级。7月1日，患者病情好转出院。

下面用图表形式展现下该患者入院后血钾变化，如下图所示：

低钾型周期性瘫痪属于周期性瘫痪中的一种类型。周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的一组疾病，与血钾代谢异常有关。

发作时肌无力可持续数小时或数日，发作间歇期完全正常。根据发病时血清钾的浓度，分为低钾型、高钾型和正常钾3类，以低钾型多见。

低钾型周期性瘫痪以发作性肌无力、血清钾降低、补钾后症状迅速缓解为特征。

1.发病年龄和诱因

任何年龄均可发病，但以20~40岁男性多见，常见诱因包括疲劳、寒冷、饱餐、酗酒、感染、创伤、精神刺激及注射胰岛素、肾上腺素或大量输注葡萄糖。此患者即为26岁男性，当时疾病发作时患者进食面包后导致症状加重。

2. 前驱症状

发病前可有肢体疼痛和麻木、面色潮红、多汗、尿少、口渴、恶心等。

3.症状

常于饱餐后夜间睡眠或清晨起床时出现对称性肢体无力或完全瘫痪，且下肢重于上肢、近端重于远端；少数患者可从下肢逐渐累及上肢，数小时至1~2天达高峰，瘫痪肢体肌张力降低，腱反射减弱或消失，但无病理反射。严重病例出现呼吸肌麻痹、血压下降、心律失常等，甚至发生室颤导致死亡。该患者发病时间为早晨起床时出现肢体无力，下肢肌力较上肢弱。

4.持续时间和发作频率

发作一般经数小时或数日逐渐恢复，最先受累的肌肉最先恢复。发作频率不尽相同，一般数周或数月1次，发作间期一切正常。该患者曾在一月前发作一次，数日后自行恢复。

1.对于发作期症状较轻者，可给予10%氯化钾或10%枸橼酸钾溶液40~50ml顿服，24小时内总量为10g，分次口服。症状较重时，10%氯化钾加入生理盐水或林格液静滴。出现呼吸肌麻痹这予辅助呼吸，严重心律失常者应在心电监护下积极救治。

2.发作频繁者，发作间歇期给予钾盐1g，每天3次，长期口服预防。低钠高钾饮食有助于减少发作。

1. 用药护理

遵医嘱给予补钾治疗，对于低钾严重者，可予以深静脉置管泵入氯化钾，同时做好深静脉置管的护理；对于轻度低钾者，可予以10%氯化钾加入生理盐水中经外周静脉滴入，联合口服补钾治疗。根据血钾值随时调整补钾药物。

2. 病情监测

密切观察患者运动障碍的程度、范围；给予心电监测，注意呼吸频率、节律和深度的变化；观察有无呼吸肌麻痹和心律失常的表现，观察心电监护波形的变化，有无U波出现、T波低平或倒置、QRS波群增宽等，及时发现室颤等心律失常情况，及时处理；定时监测血清钾和评估肢体肌力改善情况。

3. 生活护理

指导患者在发作期卧床休息，肌力恢复初期勿突然、剧烈活动；协助肢体乏力、限制活动或卧床休息的患者进行洗漱、服药和个人卫生等日常生活活动，防止发生跌倒和意外伤害。发作间期鼓励患者正常工作和生活，劳逸结合，适当运动。指导患者摄入高钾、低钠饮食，少量多餐。

4. 健康指导

指导患者建立健康的生活方式，坚持适当运动。勿受凉和剧烈运动，避免感染和创伤。告知患者紧张、恐惧心理或焦虑、抑郁情绪均可诱发疾病，帮助患者解除心理压力，树立治疗信心，保持乐观的心态。