家在福建省漳州市的李南峰老人，常年患有胃溃疡，一直因腹痛、烧心、恶心等症状，导致寝食难安、神经衰弱，长期存在失眠现象。据世界卫生组织调查，我国有各类睡眠障碍的人高达38.2%，高于世界27%的比例。那么引起失眠的疾病有哪些呢？有哪些疾病会隐身作祟？对此，南京军区福州总医院第一附属医院健康管理中心陈玉辉副主任医师做了相关解读。

人生中有三分之一的时间在睡眠中度过，拥有充足的高质量睡眠对健康尤为重要。目前已明确属于睡眠障碍的疾病多达80余种，其中，睡眠不足或失眠已经成了中国民众健康最大的隐形杀手之一。

通常，失眠指患者对睡眠时间和或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验，会引起人的疲劳感、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、记忆力不集中等症状。失眠主要表现为入睡困难，断断续续不连贯，而过早地醒来，醒后不能再继续睡，睡眠时间深度的不足、以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者时寐时醒，重则彻夜不寐。

失眠症一方面与患者自身的易感素质包括个性、性别、年龄和遗传因素等有关，另一方面则与外界的特定条件如睡眠环境、睡眠习惯、精神因素和躯体疾病等有关。比如睡眠的环境突然改变，也有可能会引发失眠，比如时差的改变、声音嘈杂、异味、灯光太亮、室温过高或过低，湿度太大、床铺不舒服、房间过于拥挤等。

失眠是临床常见病症之一，虽不属于危重疾病，但妨碍人们正常生活、工作、学习和健康。长期失眠会导致人体免疫力减退、抵抗力差，导致神经衰弱、感冒、胃肠疾病、心梗、高血压、糖尿病等疾病的发生，甚至造成猝死。顽固性的失眠，给病人带来长期的痛苦，甚至形成对安眠药物的依赖，引起其它疾病。

除了不良习惯以外，躯体疾病也常常导致睡眠障碍，临床上称之为器质性失眠，各个系统的疾病均有可能引起睡眠障碍。事实上，人们如果出现疼痛、呼吸困难、哮喘、频繁咳嗽、心悸、腓肠肌痉挛等，正常的睡眠都会受到很大的影响。因此，这类失眠患者要明确失眠的病因、机理，首先针对性进行对应疾病的诊断、治疗。

具体说，如脑外伤、松果体瘤、脑出血、脑梗塞、帕金森氏病、老年痴呆、癫痫、偏头痛等神经系统疾病，慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等呼吸系统疾病，都可以诱发失眠。过敏性疾病也常常干扰睡眠，如皮肤瘙痒、鼻阻塞、咳嗽等也可使睡眠无法进行，诱发失眠的发生。营养不良缺钙也可能会在入睡数小时后醒来，而且无法再入眠。

如果存在微循环障碍的疾病特别是心衰、心绞痛、高血压、动脉硬化等都可以引起睡眠障碍，诱发失眠的发生。一些消化系统疾病如溃疡病、肠炎、痢疾等造成腹痛、烧心、恶心、呕吐、腹泻及发热等症状，也明显干扰正常睡眠。骨骼、肌肉、关节的炎症和疼痛，是临床上常见的疾病，也不同程度的引起睡眠障碍，诱发失眠的发生。

慢性肾功能衰竭时的失眠，常常是短而破碎，只有肾透析或肾移植才能有效的解决。尿毒症还可以因毒素在体内蓄积，而不可逆地损伤中枢神经细胞及使机体代谢紊乱。糖尿病、尿崩症、泌尿系同感染引起的尿频，也可干扰睡眠，诱发失眠的发生。高烧、腹胀、便秘和尿频等躯体症状，睡眠呼吸暂停综合征、不安腿综合征，内分泌问题、甲状腺功能不足、肢端肥大、低血糖症、气喘、更年期综合征，以及其他退行性脊椎病、颈椎病、类风湿性关节炎、四肢麻木等也会抢走“好睡眠”。

近年来，失眠患者年龄日趋年轻化，究其原因，与现代生活节奏的加快，生活压力增大，竞争激烈，各种矛盾日益增多以及家庭不稳定等因素有关。因此，心理因素“首当其冲”，成为患者经常失眠的主要原因之一。

如果受到情绪的困扰或者心理压力出现失眠，最常见的几种类型：一是压力型失眠。职业类型多见于企业管理者、公务员、科研人员；失眠表现为入睡困难、睡眠浅、多梦、易醒。二是不良嗜好型失眠。职业类型多见于自由职业者、经纪人、创意人员、文化公司职员、从事与时尚有关的工作；失眠表现为入睡困难、多噩梦、醒后神智懵懂不清；失眠原因多为咖啡因、酒精、尼古丁。三是焦虑型失眠。职业类型多见于30岁以上的女性领导，比如私企老板、财务主管等；失眠表现为焦躁、恐慌、夜间惊醒后无法再次入睡。另外，有些人由于过分地关注自身睡眠问题反而不能保证正常的睡眠，会产生躯体紧张和习惯性阻睡联想，后者在发病中起主导作用，这两种因素互为强化干扰睡眠，时间越长患者关注程度越强，导致患者处于一个恶性循环状态。

那么，如何来预防心理因素引起的失眠呢？首先要注意睡眠卫生。比如避免入睡前喝含咖啡因的饮料，如茶、咖啡等；不要用喝酒或吸烟来帮助入睡，喝酒会使睡眠维持困难，而烟中的尼古丁会使大脑兴奋不能入睡；有规律的锻炼，但不要在入睡前；每天准时起床；建立一个上床条件反射，即每晚入睡前做同一件事情来告诉自己该休息了，如看夜间新闻、读一段书或睡前泡一个温水浴等；睡觉前吃少量食物，如喝一杯牛奶可帮助睡眠；其次创建良好的睡眠环境。创建一个安静、舒适的睡眠环境，避免卧室内强光和噪音刺激，卧室的温度应保持在16℃至18℃；仔细选择睡床和床上用品等。保持愉悦的心情、健康的生活习惯和积极开朗的生活态度，对避免失眠的发生有积极的作用。

睡眠与觉醒是中枢神经系统主动活动的结果，通过生物钟周期性的开启通向睡眠诱导区。因此，以失眠就诊的患者有可能存在焦虑或抑郁障碍等，精神障碍已严重威胁人们身心健康。特别抑郁症是各类精神疾病中自杀率最高的疾病，10%-15%的抑郁症患者会自杀，有严重失眠症状时要综合其他因素考虑抑郁的可能。

一般精神因素易导致失眠，常可伴有焦虑、抑郁和其他精神病理症状。睡眠障碍与精神障碍关系十分密切，90%的情感障碍，如抑郁症病人有睡眠障碍；反之，60%至69%的长期失眠病人至少有一种精神障碍的诊断。精神性原因精神分裂症、反应性精神病等精神疾病，平时多出现神经衰弱，植物神经紊乱，神经官能症，癔症，抑郁，焦虑，幻觉，妄想等各种神经症。

尤其是抑郁症患者，顽固性失眠发生率几近百分之百。很多患者会误认为是患了失眠，而不知始作俑者乃抑郁症。抑郁型失眠职业类型多见于技术人员、不常与人交往的职业白领；失眠表现为表情冷漠、不愿意与人交往，缺乏自信，夜里2至3点醒后难以入睡，心绪繁杂，第二天醒来后有头晕等身体不适症状；失眠原因多为内向的性格使得患者日常不善于表达，如遇到问题，容易产生低沉、忧郁的情绪。

心理治疗与药物治疗均是临床上治疗抑郁症的常用手段，但心理治疗对重型抑郁症患者的帮助是有限的。对于轻度的抑郁症，也许单纯的心理治疗可以解决，但中重度的抑郁症肯定需要药物治疗。抗抑郁药物需要长期服用，在专业医生的指导下，服用抗抑郁药的副作用是可控的，无须过分担心。

（文/吴志 罗金财）

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