作为母婴营养师，平时给宝妈们指导宝宝喂养技巧时，收到最多的困惑就是宝宝不好好吃辅食的问题，比如：

你家宝宝是否也出现过这些问题呢？

每次遇到这样的咨询，对宝宝过去的喂养史进行调查后，总是能发现同样的问题：

给宝宝的辅食一直过于精细，没能循序渐进的过渡辅食的质地和性状，导致咀嚼能力缺乏锻炼，进而造成以上的喂养困难！

与此同时，这些咀嚼能力差的宝宝，其语言发育或多或少也存在问题，比如，开口说话晚、发音障碍等。

今天集中和大家聊聊宝宝咀嚼能力的问题。

《中国居民膳食指南2016》中提到，提供与婴幼儿年龄和发育水平相适应的不同性状的辅食，可以刺激婴幼儿口腔运动技能的发育，包括舌头的灵活运动、啃咬、咀嚼、吞咽等，有利于婴幼儿乳牙的萌出，以及语言能力的发展，同时满足婴幼儿的自主意识并促进其精细运动、手眼协调能力的发育。

研究表明，婴幼儿10月龄前未尝试过“块状”食物，喂养困难的风险增加[1]。

01影响食物的消化和吸收

吃饭一口吞，不经细嚼慢咽，食物未经充分磨碎进入胃肠道，除了不利于宝宝感受食材本味对味蕾的刺激外，还会影响身体对其营养的吸收率。

02影响语言发育

发音障碍（是指儿童未能掌握适龄的语音）的原因之一就是“口腔肌肉较弱/协调能力较弱”[2]。

食物过于软烂、精细，不用咀嚼就能吞咽的话，从而忽略咀嚼能力的锻炼，口腔肌肉不能得到长期的锻炼，进而影响语言的发育。

03宝宝出现挑食、喂养困难等问题

研究表明，26-45周的婴儿对不同质地食物的接受度较高，婴幼儿10月龄前未尝试过“块状”食物，喂养困难的风险增加[1]。

约6月龄开始，引入固体食物前，应有1-2个月训练婴儿的咀嚼和吞咽行为的时期。

10月龄后才接触固体食物的婴儿，由于错过咀嚼发育关键年龄，婴儿可表现为拒绝不同的固体食物，不成熟的咀嚼和吞咽行为，如吃固体食物时常常出现“呛”、“吐出”或“含在口中不吞”等现象，需经历一困难的学习过程才能矫正。

因咀嚼、吞咽功能差，出现“挑”、“偏”食细软食物、拒绝质地较硬或较长食物现象[3]。

宝宝生长发育过程中，很多技能的锻炼都有其敏感期，错过该敏感期，就会导致如上的一系列的喂养或发育问题。

01家长忽略了辅食添加的另一层含义

1岁以内，辅食的添加不仅仅是满足宝宝对营养的需求，更重要的是让宝宝从吃液体食物逐渐过渡到固体食物、直到和大人吃的食物相同，在这个过程中，咀嚼能力的锻炼和自主进食能力的锻炼是非常重要的标志。

如果家长没有这一层面的认知，认为只需给孩子吃饱即可，根本没有辅食性状过渡的意识，甚至还认为“咀嚼是自然而然的事”，未及时添加和过渡颗粒性状的食物，那很容易错过咀嚼能力锻炼的敏感期。

因此，我们做家长的首先要正确认知、并且重视咀嚼能力的问题。

02 家长不再提供颗粒食物

很多宝妈虽然也做过功课，可遇到宝宝刚开始吃颗粒食物拒绝，或者被呛到、干呕等问题时（或因未能正确过渡导致），担心宝宝会被噎到，就不敢或不愿再坚持提供颗粒食物；

也不让宝宝自己学习进食，或者认为宝宝没长牙吃不会咀嚼，一直喂的是不用咀嚼的糊状食物，宝宝根本没有锻炼咀嚼能力的机会。

咀嚼能力不是宝宝与生俱来的本能，需要后天的训练。

那么，家长该如何训练宝宝的咀嚼能力呢？

01 帮助宝宝建立咀嚼意识

从开始添加辅食起，尤其在准备过渡到小颗粒食物之前，给宝宝喂饭时，大人多用夸张的口腔咀嚼动作去做示范，坚持这样的行为诱导和语言沟通，宝宝逐步会明白吃颗粒食物时是需要先咀嚼后才能吞咽的。

建立咀嚼意识并学会咀嚼动作，随着宝宝磨牙的萌出，对食物的咀嚼效果会更好。

否则，即便孩子长了牙齿，也不知道牙齿是做咀嚼用的。

02 循序渐进地过渡辅食性状

从开始添加辅食起，遵循辅食添加的原则，由稀到稠，由细到粗，循序渐进的过渡辅食的性状。

一般情况下，8月龄宝宝逐步适应糊状食物（由稀糊到稠糊）后，可在辅食里捎带小颗粒食物，逐渐过渡到9月龄时以小颗粒为主的厚粥、烂面、肉末、碎菜等。

每个阶段，辅食性状过渡的进程可参考以下表格[4]：

内容源自:香港卫生署《7-24个月婴幼儿7日饮食全攻略》

以上月龄的划分仅供参考，宝宝咀嚼能力的发展快慢各有不同，家长应根据宝宝的实际情况来准备质感合适的食物，总体遵循遵循渐进过渡的原则。

食物不同质地的过渡，可参考以下图片[4]：

来源:香港卫生署 《7-24个月婴幼儿7日饮食全攻略》

需要注意食物颗粒虽然增大，但质地仍然以软烂为前提。

03 及时引入手指食物

循序渐进过渡软硬质地合适的手指食物，锻炼宝宝自主进食的能力和咀嚼能力。

一般在8月龄左右，宝宝会表现出渴望自主进食的信号，家长可及时回应，准备软硬质地合适的手指食物（如熟软的冬瓜条、土豆条等）。

相比大人喂饭时的被动进食，吃手指食物可让宝宝更专注于食物和进食行为的本身，会根据食物的质地，相对更加主动的咀嚼食物，对锻炼咀嚼能力也是有极大促进作用。

04 建议1岁开始停用奶瓶

长期使用奶瓶可能影响牙齿排列及发音[2]。

问：宝宝还没长牙齿，能吃颗粒食物吗？

答：长牙或出牙的多少和咀嚼能力无直接关系。

大部分8个月大的宝宝已开始有能力吃剁得幼细的食物，会用牙龈磨烂和咀嚼软烂的固体食物，逐步引入质地和大小合适的颗粒食物，锻炼咀嚼动作，还有利于牙齿的萌出。

问：吃颗粒食物后，便便里有食物残渣正常吗？

答：随着进食固体食物的分量增加，宝宝的排便习惯可能改变，你亦可能发现宝宝的大便中有残留的食物颗粒，这都是正常的现象而并非消化不良。

主要是因为宝宝口腔处理食物的能力还不娴熟，磨牙未萌出，研磨食物的能力会较差。

家长可适量调整食物质地，坚持提供并坚持引导和锻炼咀嚼能力，随着咀嚼能力的娴熟，便便里出现食物残渣的现象会逐步减少。

问：宝宝吃辅食会干呕，怎么办？

答：干呕是宝宝的自我保护反应。

刚开始改变食物性状，宝宝可能较难适应，可能会拒绝，吐出来，甚至会有干呕的反应，或者吃的很少，这些都是正常现象。

家长不要因此而停止改变食物性状，应该给宝宝多次尝试的机会和适应的时间，且食物性状应循序渐进的过渡，先由稠糊过渡到夹杂有小颗粒，小颗粒逐步增多、颗粒逐步增大，慢慢过渡到细条状和小块状，切记，循序渐进的过渡非常重要哦。

据研究，婴儿需要尝试7-8次后才能接受一种新食物，而幼儿需要尝试10-14次后才能接受新食物[1]。

用正确的方法过渡，加上长期的坚持，宝宝很快能掌握处理这类食物的方法，且咀嚼技能越来越娴熟。

本期互动

辅食添加过程，咀嚼能力的锻炼非常重要！

抓住咀嚼能力锻炼的敏感期，不仅要有正确的方法，还需持之以恒的坚持，做好这两点，宝宝大多数吃饭喂养困难都能被解决！

关于宝宝咀嚼能力的问题，您还有哪些疑问呢？欢迎留言区和大家一起讨论哦！针对大家的问题，博士妈妈营养师也会一一回复哦！

参考文献：

[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2016)[M].北京:人民卫生出版社,2016.

[2]香港卫生署.儿童语音发展知多一点点[J].2019.

[3]黎海芪.实用儿童保健学[M].北京:人民卫生出版社,2017.

[4]香港卫生署.7-24个月婴幼儿7日饮食全攻略[J].2019.