腹部透析一天拉一次便正常不(腹膜透析一天做几次)

尿毒症患者通过血液透析能排出身体中的毒素，不过在治疗过程中易发生便秘，每周排便在三次以下，每次排大便时间超过10分钟。多数慢性便秘是功能性的，并不会威胁生命，患者可出现腹痛腹胀、头痛以及精神不振等，若没有得到有效治疗易引起并发症，如直肠脱垂、肠梗阻或肛裂，从而降低患者生存质量。还有长期便秘会引起高钾血症，影响干体重，导致肌肉痉挛以及低血压，从而降低透析疗效。此外粪便长时间在肠道中潴留，粪便中的毒素会再次被吸入血液循环中，从而加重其症状。患者用力排便时易引起心律失常以及心绞痛等意外事件，严重时可危及生命，那为什么患者易出现便秘，该如何调理呢。

1、受到药物影响

患者在透析过程中所用的某些药物可导致便秘，如铁剂、利尿剂以及钙通道阻滞剂等。还有抗酸药、抗抑郁以及抗组织胺剂药物，非甾体类消炎药物等都会引起便秘。

2、体重增长快

接受血液透析的尿毒症患者需控制体重增长，特别是少尿或无尿时，需严格限制水分和钾摄入，以免使得肠道中纤维素以及水分不足，减弱肠蠕动，从而引起便秘。

3、过度超滤

患者血液透析时，大约每4个小时清除三天左右储存的毒素以及水分，因为水分被超滤，特别是透析期间体重增长过快的患者，超滤量比较大，细胞外液会突然减少，使得肠道中液体减少，导致大便干结。还有体重接近或少于干体重时，过度超滤会减少尿量，引起便秘。

4、生活习惯发生改变

一般患者每星期做2~3次透析，这样可干扰患者排便以及作息规律。在透析过程中有便意时，因为受到环境和心态影响，很多人会强忍着便意，没有及时排出大便而加重便秘。除此之外，患者活动量减少、长时间躺着或坐着、存在基础性疾病等也会引起便秘。

1、定时拉大便

患者需正确面对疾病，保持心态，放松调整好作息，养成按时拉便的习惯。必须保证透析充分，根据患者的病情制定个体化饮食方案，合理训练排便，久而久之就能建立排便反射。

2、控制体重增长

在血液透析期间需控制体重增长，若出现便秘时需及时和医生沟通。患者易出现脱水过多的情况，若有口干舌燥，肌肉痉挛，声音变得嘶哑以及低血压时需再次评估干体重，减少超滤量。

3、保持适度运动

患者需采取合适的有氧运动，如散步、打太极拳等，能为胃肠道蠕动提供动力，有效改善消化功能，经常对腹部按摩，也可以做腹部自主运动。

温馨提示

严重便秘的患者需按照医生嘱咐用润肠通便药物，如纤维补充剂和粪便软化剂，还有渗透性的泻药等，必要时需结合胃肠动力药物，不过不能形成药物依赖性。便秘将影响透析疗效，因此需养成定时排便习惯，保证一天排便1~2次。

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参考资料：

1、《老便秘 ≠小毛病 ---------看透析患者如何解秘》，北大人民医院肾内科 ，2015-06-04

2、《血液透析出现便秘怎么办？》，爱肾网， 2016-08-12