肌酐高一千二百能低到正常吗(肌酐高一千左右严重吗)

肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外。在肉类食物摄入量稳定时，身体的肌肉代谢又没有大的变化，肌酐的生成就会比较恒定。临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。

一般来说，血肌酐正常值标准为：44-133μmol/L，当血肌酐超过133 μmol/L时表明肾脏出现损伤，已经肾功能不全、肾衰竭。通常认为133 umol/L以上为炎症损伤期，186 μmol/L为肾功能损伤期，451 μmol/L为肾功能衰竭期，晚期血肌酐值超过707umol/L，为尿毒症。

慢性肾病病情发展缓慢，大部分患者只要病情持续维持稳定，基本上可以恢复到正常的生活状态。但也有小部分患者要与疾病终生相伴，时刻观察病情变化，稍不留意就可能发生进展变化。

肾功能不全时，肌酐在体内蓄积成为对人体有害的毒素，如果不能及时排出，就会损伤肾脏。很多人体检发现自己的血肌酐值在正常范围，认为自己的肾功能完全没问题。其实这是一种认识的误区。因为血肌酐值并不能及时、准确地反映出肾功能的状况。

当人体肾脏的大部分遭受病理损伤，肾小球滤过率下降比例较大（超过50%），血肌酐值升高的情况才可能显现出来。有些人肌酐值正常，肾小球滤过率却明显降低。也有些人肌酐超过了尿毒症的界限，但肾小球的损伤并不严重，通过治疗仍然可以逆转。

男子肾病肌酐平稳多年突然升高1千多，还有逆转机会吗？

病例：患者xxx，男，37岁，重庆人。2015年在当地体检发现肾脏异常，病情较轻，肌酐119umol/L，尿蛋白（+++），被诊断慢性肾小球肾炎，慢性肾病2期。身体症状较轻，只有双下肢轻微水肿，精神状态尚可。

第一次入院后医生针对肾脏受损的情况进行控制，病情不是很严重，积极地用药三个月后，病情基本稳定，尿蛋白控制在0.5克以内。配合利尿消肿的治疗，症状缓解，基本恢复正常。没有不舒服的症状，出院回家，正常生活。

在病情稳定半年后已经完全停药，加上没有不舒服症状，患者就不再定期复查。自以为病情完全好转，恢复了以前的生活方式。中间反复了三次，检查肌酐分别为133 umol/L、150 umol/L、173 umol/L，虽然肌酐在上升，但上升比较慢。由于没感觉到不舒服症状，没有重视。

2021年10月初出现严重恶心呕吐，吃不下饭，胸闷气短，喘不上气，头晕头痛，感觉情况不好。在当地医院就医，医生建议做透析，患者没同意。于是又到了另一家医院求医，入院前查体，血压高 180/120mmHg，肌酐高达1039 umol/L，被诊断为肾衰竭终末期。从肌酐指标看，已经进入尿毒症阶段，且有心衰风险，贫血、血压高等严重并发症状。单凭这两项指标就已经达到了透析条件，否则很可能出现严重心衰等并发症。

但是，患者不愿意做透析治疗，中西专家进行了几次会诊后，重新评估肾小球损伤情况，认为患者的病情没有到非透析不可的程度，尚存在一定量没有受损的肾小球，制定出中西医结合治疗方案，西医控制指标，中医调理脏腑功能，增强免疫力。通过降压、补充促红素、提升免疫力等治疗，辅助中医特色疗法如外敷、熏蒸、结肠等治疗。肌酐水平降至500 umol/L左右，患者身体症状明显缓解。睡眠、食欲得到改善，营养得以补充，贫血和血压高也有所缓解，毒素水平下降后心衰风险明显下降。经过近1个多月治疗，患者血压平稳，尿酸降到正常，肌酐降到200umol/L以下，解除了尿毒症危险警报。出院后继续服药，定期检查，病情稳定。

医生表示，虽然患者的肌酐、尿酸等毒素指标水平非常高，但是尿量没有出现明显减少，肾脏排毒功能还没有完全丧失，可以不用透析就能排出体内毒素。而且肌酐水平的升高也存在一定急性因素的影响，包括高血压、贫血、感染等造成血流量迅速减少，引起急速升高。这些情况只要及时纠正过来，肌酐等指标也会相应下降，可以不进入透析。原因有两点，一是尿量没减少。患者的尿量是在1000ml以上，说明肾脏的排毒能力良好，维持好剩余肾功能，通过药物加强全身血液循环，肌酐可以降下来。二是肾脏萎缩程度小。虽然肌酐升高，但是剩余肾功能损伤并没有达到90%以上，总体剩余30%有逆转可能，可以不透析。

中医如何降肌酐稳定肾功能？

专家表示，中医没有肌酐的说法，肌酐属于现代医学名词，是检查的一项指标，是指患者的肾功能存在一定的障碍，体内代谢的废物没有有效的排出体外，导致了血液当中的肌酐水平升高。西医肾脏的疾病在中医方面可以归属于肾病，需要依靠患者的临床症状、脉象、舌苔等综合判断疾病类型。给予补肾养阳、活血化瘀、利尿通淋等治疗方法。

西医中的肾病，对应于中医更多的集中在如水肿病、尿血、淋证、虚劳、关格或隆闭等病证。中医不是治的肾病，而是治疗因肾脏问题出现的水肿病、虚劳病等病证。慢性肾衰合并营养不良的中医辨证多为脾肾虚损、气血双亏。脾肾衰败是慢性肾衰竭患者营养不良发生的中医病机的关键。

通过服用“加味六君子汤”治疗，中药处方中选用黄芪、党参、炒白术、白茯苓、山药、法半夏、陈皮、当归、甘草等，瘀重者可加红花、桃仁。此方益气健脾固肾、活血化瘀，使水谷得以运化，气血化生有源，肾精充足，湿瘀尽祛。

现代药理研究表明，党参及黄芪能明显提高机体的免疫功能，增强机体抵抗力，增加蛋白质的合成．从而提高血浆白蛋白，并且能够降低血肌酐，增加对自由基的清除，从而改善肾脏功能，还能纠正贫血，山药有调节脾胃功能，抗衰老作用，有降血糖、降血脂作用，还可提高机体的免疫力等等。

西医用于降蛋白的药物有激素和免疫抑制剂等，降肌酐的药物主要用药用炭与开同。中医药中同样有免疫抑制剂——如雷公藤，一般中医师会通过中药配伍来消除雷公藤的毒性，提升降蛋白的疗效。而降肌酐、缓解肾衰竭的中药是大黄。中医讲究“辩证施治”和“君臣佐使”的用药原则。

中药降蛋白、降肌酐，主要是通过中医药抑制体内的炎症反应，改善肾脏微循环，以及解毒泄浊，从根本上减轻肾脏缺血缺氧状态，纠正肾性贫血、抗肾脏纤维化等。借助于中药的深层次调理，增加了肾小球的有效灌注量，降低了肾小球内压，同时也就降低了肾小球的高滤过状态，延缓和控制了肾小球的硬化进程。