撑的肚子两边肋条疼这是什么原因(肚子胀的两肋疼)

前面聊过外感，聊过内伤。相对而言，外感比内伤好治。可能有人会说，为什么一年四季总是感冒上火，好像外感比较缠人呢，其实这种情况多属脏腑气血亏虚，阴阳不平衡导致外邪容易进入。简而言之，就是有内贼了，当遇到外感时，里应外合身体容易中招。治疗上要祛邪也要扶正。还是举小孩积食的例子，积食的孩子容易感冒咳嗽。内伤食积，食物郁而不化，气血循环出现障碍，易受外感，一方面要解表，一方面还要消积。当然，如果肝气不疏，还需要疏肝，不然消积效果可能会不大理想。

相比于小孩，大人内伤致病的情况要更多。尤其是心事重、工作压力大，或二者兼有之的情况容易受七情内伤的伤害。

现代人肝气不疏的情况比较多，肝阳上亢、肝气郁结，不是头疼眩晕就是胁肋疼痛，有的还带上了胃病。虽然得了胃病，吃了治胃的药却没什么起色，其实是肝气横逆伤到了胃，所谓“肝气犯胃”。这时候疏肝理气胃部情况会有好转。

肝主胁肋，也就是说胁肋部有什么事就要想想肝有什么问题了。《内经》云：邪在肝，则两胁中痛。患者会出现左胁痛、右胁痛或两胁均痛。

肝的生理位置在右侧胁下，五行属木，木的性质是喜欢条达舒展。树木长的太密一是容易引起火灾，二是下方的枝叶容易晒不不到太阳。所以园丁会定期修剪。野外的树木无人修剪，一阵大风一阵野火，大自然自己来“修剪”。

人体气机左升右降，肝虽位于右，但其升发气化先行在左。张锡纯说：“其疼在左者，肝气郁于所行之地也；其疼在右者，肝气郁于所居之地也”。疼痛剧烈时，病人会精神昏愦，是因为肝主筋，脑髓神经为筋，肝经之病与神经有关的原因。对于这种情况，需以补助肝气为主，升肝化郁为辅。

张锡纯曾遇到一位患者因为操劳过度胁下犯疼，之前的医生以平肝、疏肝、柔肝的方法治疗皆无效。病情迁延数年有余，病势加重，疼痛剧烈时感觉精神昏愦。

张锡纯以黄芪、生杭芍、玄参、乳香、没药、生麦芽、当归、川芎、甘草为方治疗。为避免见方试药仅列出组成。

张锡纯表示黄芪性温能升气，脏腑之中同时具有温升之性的是肝木，因此各脏腑气虚，黄芪都能补之。“同声相应，同气相求”，黄芪性温能升，与肝气同气相求，重用可补肝气。药物治病因其具有偏性，虽能补肝气，过量使用也会助肝火，所以用杭芍、玄参佐一下黄芪的温性。乳香、没药入肝经，活血止痛，可化郁结的肝气。生麦芽、川芎可生发肝气，通经止痛，所谓“通则不痛”。当归既补肝气，又补肝血。甘草能缓急止痛，也能达到调和各药，达到让大家劲往一处使的作用。

不过，需要提醒的是方剂不是适合所有人，即使同一个人也要根据病情进行调整，这个病人是张锡纯又对方剂进行了两次调整才得以痊愈。

对于胁痛兼胃痛的患者，一般和情绪相关，肝气不顺导致木克土出现了胃病。接下来要说的情况稍复杂一些掺杂人为因素，因误治过用开破之药伤及脾胃，连及到胃。

张锡纯的这一位病人平时脾气就不太好，肝气不顺。又因做生意劳身赔钱，导致胁下作痛，病情拖久又未及时治疗导致胃口也作疼。初次胁疼在下午3点到7点之间，不至于每天疼痛，后病情加重每天3点到7点疼，再后来发展为无时不疼。多次找医生看病，因过用开破力的药伤及脾胃，饮食不化，疼痛加剧时胃疼。患者脉左部沉弦微硬，右部则弦而无力，脉跳动达到“一息五至”（普通人一呼一吸之间脉跳动四下，为“一息四至）。

张锡纯诊断这种情况属于肝经血虚火盛加肝气郁结，肝木伤脾土，脾胃失去健运之力。疼痛的时间在下午3点到7点之间的申酉时，这个时段五行对应的是金，金克木，肝病遇金时肝的气化会更加受压抑不得疏，所以会疼痛。

张锡纯用了生怀山药、枸杞、玄参、麦冬、白术、生杭芍、生麦芽、桂枝、龙胆草、生鸡内金、厚朴、甘草。（为避免见方试药，仅列出组成）

一共经过两次方剂调整，随后加以善后调理而愈。

这里值得注意的是桂枝，之前在胸中憋闷、呼气不畅兼有胁下撑胀，理郁升陷汤了解一下提到桂枝味辛，辛味五行对应金，金克木，桂枝得金气而善平肝木，由于肝逆而导致的气上逆，桂枝都可用来降逆，既善升陷又善降逆。

理肝的药物极具代表性的是柴胡，善解肝气郁结。但在上面的方剂中却没用柴胡，这是为什么呢？张锡纯的解释是：桂枝与柴胡虽都善理肝，药性却有不同。胁下疼，是肝气郁结不舒，因胁疼累及胃，是肝木之横恣之气导致。柴胡能舒肝解郁，却不能平肝木的横恣，桂枝气温升 ，温升为木气，能舒肝之郁结解胁部之疼。味辛辣，辛五行对应的是金，金克木，更能平肝木横恣则胃疼可愈。

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