亲戚便秘的原因是什么原因(家里人都便秘是什么原因)亲戚便秘的原因是什么原因(家里人都便秘是什么原因)
你知道吗？心情不好也会导致便秘。
一直以来，在我们的固有认知里，便秘是属于肠道上的病，只跟生活习惯息息相关。
很多人都认为，解决便秘，就是要改善不良的生活习惯。
因为这一点，我们上周发布了一篇“便秘患者的日常生活指南”——千呼万唤“屎”出来，治便秘这3种方法最重要
但更多时候，医生不光会建议便秘患者建立“三大习惯”，还会建议便秘患者要“放松身心，保持心情愉悦”，甚至还会在就诊时，为便秘患者开具一定的抗抑郁药物.
图源：pelexs
很多人对此表示不解：
肠道的病，怎么还跟脑子有关系？
我是便秘，我又没抑郁，怎么还要喝这个药？
......
其实，治疗便秘有一个非常重要的点，长久以来都被人们忽略了，那就是便秘患者的精神状态。
排便——肠道与大脑的合作
1、人体工厂：大便的形成过程
众所周知，排便是一个由身体器官，多方协作，共同完成的过程。
如果将我们的身体比作一座高效运转的工厂，那么在这个排便过程中，大脑的作用就像是一个最高决策者。
它的整个运转模式是这样的：
食物由嘴巴咀嚼后，沿着食管进入到胃部，再经由胃部和小肠的消化吸收大部分的食物，不能被身体吸收的食物残渣流转到大肠的结肠部位，再由结肠将大便塑造成香蕉状的固体。
图源：便秘真实世界研究
这个香蕉状的固体就是我们最终形成的大便，它将经由结肠运动，被运输到直肠部位进行“储存”及排出准备。
以上就是我们的消化系统对于排便这件事所做的前期准备。
在这个大便的“生产和运输”过程中，大脑的作用并不明显，它更多的充当了一个原料监督者的身份，只能决定你吃进嘴里的是什么食物。
但在后半场的排便上，大脑的作用至关重要。
2、第二大脑：信息传递者
肠道是人体的第二个大脑。
在肠道中存在着超过一亿个的神经元，这个数量完全可以和大脑中的神经元数量相媲美。
因为存在这么多的神经元，肠道不但可以感知身体内部的情况，还能处理、分析、传递这些信号。
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这些神经元在消化道的肌肉之间会形成丰富的神经网络，使得肠道能够时刻监视着身体里面发生的情况。
大便储存在直肠里面，就会触发直肠里面的神经元，神经元会将这个排便的感觉上传到大脑。
然后由大脑发出“同意排便”的指令，安排肛门括约肌，盆底的肌肉，直肠的肌肉协同合作，直肠的肌肉用力，将大便挤出直肠。再由肛门括约肌松弛，将大便排出体外。完成整个排便行为。
如果这个时候大脑发出“不同意排便“的指令，那么就只能憋着了。
图源：便秘真实世界研究
而大脑发出同意或者不同意指令的基础，就是判断周围的环境是否适合排便。
这也就是为什么，我们在家想排便就排便，而在单位开会时，即使很想排便，也依然能够把持住的原因。
弄清楚了大脑在排便过程中的决策地位，接下来再回到我们最初的问题上。
情绪是如何影响排便的？
1、情绪：大脑对信息的评价
对于普通人而言，情绪并非难以捉摸，在一定程度上，情绪就是一面反应悲欢的镜子。
就比方说，我们会在吃到美味的食物时感到愉悦；听到缓慢的歌曲时会感到悲伤；看到运动员夺冠时会产生自豪......
这些都是由器官接收反射给大脑，而大脑对于这些信息给予出的评价，而这个评价就是我们的感受和情绪。
如果将快乐的、正面的情绪当作是大脑的正向评价，那么那些悲伤的、负面的情绪就是大脑的负面评价。
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我们都知道人有七情六欲，在我们的日常生活中，会遇到很多产生负面情绪的事情。
比如：好友分别、考试失利、遭遇惊吓、失业失恋、被批评或者被惩罚、产后抑郁、亲人去世等。
而在慢性便秘的研究过程中，越来越多的证据都在指明，精神心理因素是导致便秘的重要原因。
女性的难治性的功能性便秘常与社会心理问题有关，发现心理问题可能是现在发生的，也可能是既往曾经罹患的，甚至可能起源于童年时代。
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我曾在门诊中就遇见了一个因长期的高考压力，而严重便秘的18岁女孩。
在就诊和检查过程中，18岁的小周的各项便秘检查指标都正常，但长达两年的便秘、呕吐史也都真实存在。
后来，我们根据目前小姑娘的所有表现症状、检查报道、量表评估，最终得出小姑娘可能是由“心病”引起的便秘。
近些年，关于精神性胃肠病的说法在国内外得到了广泛的认同。比如，来自美国洛克菲勒大学Daniel Mucida实验室的研究人员就在Nature杂志上发表了相关论文。
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它们或多或少的都在回答这样一个问题：精神心理到底是怎样影响排便的？
2、相互影响的脑与肠
在这里，我们要引出一个非常时髦的概念“脑—肠”轴。
脑—肠轴其实说的是，人脑对肠道、肠道对人脑的双向影响。
在大脑的负面情绪之下，人们难免会产生焦虑或者抑郁的情绪。
而医学界普遍认为，焦虑和抑郁是导致便秘发生的生理基础之一。
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原因是，焦虑和抑郁会提高功能性便秘患者的直肠感觉阈值，增加排便时直肠肛门矛盾收缩率，增加盆底肌群的紧张度，造成排便困难。
这句话换个说法就是，长期处于焦虑和抑郁情绪下的人，直肠敏感性降低，便意降低，排便肌肉群会变得紧张，久而久之，就会造成便秘。
但是长期的排便不畅，势必又会给大脑带去负面的评价，使患者出现焦虑、抑郁的情绪，这就成了一个恶性循环：
心情不好——排便不畅——心情不好。
况且我们还可以从上文中得知，人体排便是要经过大脑的同意的。
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如果焦虑、抑郁、应激刺激等精神因素长期存在，大脑受到了这些“垃圾”信息的影响，就会忽略排便反射的指令下传。
没有得到“同意排便”指令的大便在直肠部位积压，不仅会返回结肠，被结肠“压榨”水分，变得又干又硬。还会导致结肠对于大便的生产、运输的积极性降低，从而消极怠工，影响排便效率。
心情舒畅好排便
因为认识到了便秘与精神心理状况的密切关系，在治疗便秘时，很对医生都会对患者做出一些心理状况评估，以此来判断患者的精神心理状态。
并在此基础上，会进行相应的心理干预和药物治疗。这也正是医生给部分便秘患者开具抗抑郁药的原因。
除此之外，这也对我们在日常生活中，用“三大习惯”缓解便秘提出了新的要求：
劳逸结合，心情愉悦。
图源：pelexs
生活的习惯的改变过程是一个值得享受的过程，而不是给自己施加过多的排便压力，“逼迫”自己完成排便这件事。
保持心情舒畅，才能更好的完成排便这件事。
参考文献：
[1] Douglas A.Drossman,MD,罗马Ⅳ功能性胃肠病肠—脑互动异常,2016
[2] 黄钢丁,叶进,慢性便秘与精神心理因素关系的研究进展,2019
[3] 樊文彬,蓝海波,慢性便秘与精神心理障碍的相关性研究,2019
[4] Kollarik M,Ru F,Brozmanova M,Vagal afferent nerver with the properties of nociceptors,2010
