一、患方陈述

2018年9月14日8时许，原告曲某某因临产到被告x县医院就医，经检查需对曲某某进行剖宫产手术，同日11:15分至11:45分，经剖腹产产下活体男婴，重5000克，Apgar1分钟评分8分，5分钟评分8分，四肢青紫，肌张力欠佳，请儿科会诊，建议吸氧，口服糖水，监测血糖变化。

由于参与就诊的医护人员未尽责，产程监护不够，对新生儿呼吸道清理不彻底（质疑是否清理呼吸道），发现婴儿四肢青紫，肌张力欠佳等现象后，也未对新生儿进行适当的和必要的检查，就催促家属尽快把婴儿抱走，给医院腾出床位。

在同日13点左右，家属把婴儿抱回病房后发现婴儿出现呼吸困难的症状，找不到医生，只有一位护士手动的拿管子给婴儿吸氧，没有采取体位引流，也未采用胎粪吸引管气管内吸引治疗和采用气管内吸痰管与负压器相连进行气管内吸引治疗，耽误了最佳治疗时间。医生经抢救，建议转院治疗，安排救护车的过程中又至少等待了半个小时，14:20分导致婴儿在转院途中就没有了生命体征。

二、患方观点

被告的医务人员在抢救生命垂危的新生儿的紧急情况下未尽到合理诊疗义务，具有过错，原告之子死亡与被告有因果关系，原告的身心受到了巨大的伤害，医疗损害责任适用过错责任归责原则。根据相关法律规定，被告应当承担侵权损害赔偿责任。原告诉至人民法院，以维护原告的合法权益。

三、医方观点

死亡赔偿金计算标准无异议，原告应举出相应的户籍证明在城镇长期居住的证据。丧葬费无异议。第三项各种费用以实际支出正式票据为准。交通费用以处理丧葬事宜支出为准，之外支出不予认可。精神抚慰金数额过高，原告确实存在精神痛苦，但应结合被告过错程度及医疗水平和条件综合判定该项费用。鉴定费无异议。律师费不在赔偿范围内，被告方不予认可。以上损失，根据鉴定意见被告认为应按主次责任3:7比例进行赔偿比较公平。

四、第三人观点

答辩意见同被告意见。被告投保的医疗责任保险，以原告首次向被告提出损害赔偿请求的时间，可能分属两个保单存在不同共保体。同意在保险责任范围内进行赔偿，限额400,000.00元。

五、尸检结果

经x医科大学法医司法鉴定中心鉴定，曲某某之子符合因肺羊水吸入，导致新生儿窒息而死亡。

六、鉴定意见

鉴定意见：x县人民医院的诊疗行为存在医疗过错，医方过错与曲某某之子的损害后果之间存在因果关系，过错原因力大小为主要因果关系。

七、医疗过错分析

根据该院手术记录单、新生儿发育经过记录单及病程记录所载：9月14日11:20医方行剖宫产手术以枕左前位娩出一活男婴，阿氏评分一分钟、五分钟均为8分，肌张力及皮肤颜色各1分，呼吸规律评2分，该评分欠准确，患儿在四肢皮肤青紫、肌张力欠佳时其呼吸不可能为2分（正常），也与医方术后病程记录中所载的“轻拍打新生儿足底诱发自主呼吸”相互矛盾；

其后医方请儿科会诊，患儿存在持续性的缺氧状况，医方应当仔细分析其缺氧的病因，给予仔细清理呼吸道、保持呼吸道通畅等措施，而医方在未采取上述措施的情况下嘱患儿家属给患儿口服糖水，其处置不当，存在过错，其过错会促使患儿呼吸道中未清理干净的羊水吸入肺内，与该患儿其后出现病情进一步加重（呼吸不规则、皮肤颜色苍白等）之间存在因果关系；

在患儿病情进一步加重、儿科再次会诊已经考虑到患儿存在新生儿窒息的情况下仍没有按照新生儿窒息的抢救顺序、原则进行抢救治疗，转院途中没有给予气管插管等有效保持呼吸道通畅的措施，与患儿转院病情进一步加重并导致死亡的损害结果之间存在一定的因果关系。

八、庭审意见

根据该院的病程记录所载，胎儿娩出后一般情况尚可，医方如能按照治疗规范仔细清理呼吸道，可有效避免不良后果的发生。但该院在对该患儿的诊治过程中存在对新生儿状况评估不准确、处置措施错误、违反新生儿窒息抢救原则的医疗过错，其过错与该患儿死亡后果之间存在因果关系；

同时考虑到新生儿疾病诊治的复杂性及该院的级别、客观技术条件等因素，综合以上因素认为：该院的医疗过错原因力大小应为主要因果关系。可见，被告诊疗过程存在重大过错，故被告应承担80%的赔偿责任。

原告损失共计764,008.50元，按本院确定责任比例80%计算，被告应赔偿原告611,206.81元，本院酌情确定被告赔偿原告精神抚慰金80,000.00元。此次医疗过错在保险承保期限内，按照保险合同约定，第三人应在保险合同保额范围内（限额400,000.00元）向原告赔偿。

九、法院判决

被告x县人民医院支付原告经济损失211,206.81元，精神抚慰金80,000.00元；二、被告x保险公司向原告支付医疗责任保险赔偿限额400,000.00元。以上合计691206.81元。

【声明】司法裁判案例。#医疗纠纷#。