MDT护理查房

发起科室

肾病内分泌科

查房案例

低血糖昏迷性脑病患者的护理

查房目的

解决患者目前的营养问题

判断患者肌力并根据情况指导患者进行康复锻炼

参加人员

大科护士长李梅君、肾病内分泌科护士长刘红霞、神经内科护士长陈英杰、临床营养科医师孟冬雪、肾病内分泌科全体护理人员

查房方式

责任护士苏晓慧以PPT形式进行案例汇报，讲述患者护理方面的观察要点、注意事项、现存问题及急需解决的护理问题。

各位专家老师床旁查看患者，结合案例汇报内容，从各自的专业领域、自身临床经验，分别给出护理指导。

专家意见

李梅君

大科护士长

正确描述患者病情，提出准确的护理问题。

根据护理问题，制定有效的护理措施，并落实到位。

为患者进行静脉营养输注时，选用深静脉。

陈英杰

神经内科护士长

通过言语、针刺及压迫眶上神经等刺激，有无睁眼动作和肢体反应情况，正确判断患者意识状态，检查瞳孔是否等大等圆，光反射是否灵敏。

根据患者活动的速度、幅度和耐久度，对抗阻力情况，正确判断肌力。

孟冬雪

临床营养科医师

评估患者整体营养情况，保持患者舒适卧位，指导进食时，床头抬高，防止误吸，给予静脉营养支持时及时监测血糖，避免出现低血糖。

患者目前存在电解质紊乱现象，指导患者进流质饮食，加入适量菜汤，保证钠盐摄入，条件允许情况下，给予人血白蛋白静脉输注。

提高患者家属配合依从性，告知患者家属误吸的危险，教会患者家属正确喂饭方法。

以案促学，本期知识点

注田饮水试验

本试验适用于清醒患者，患者端坐，喝30毫升温开水，观察所需时间和呛咳情况。

分级

正确识别低血糖

非糖尿病患者血糖＜2.8mmol/L，糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L。

低血糖的症状

轻度

仅有饥饿感，可伴有一过性出汗、心悸，可自行缓解。

中度

心悸、出汗、饥饿感明显，有时可发生手抖、头昏、需补充含糖食物方可纠正。

重度

在中度低血糖的基础上出现中枢神经功能不足的表现，如嗜睡、意识（认人、认方向）障碍、胡言乱语、甚至昏迷、死亡。

七字口诀

心慌手抖出冷汗、面色苍白饥饿感

情绪异常易烦躁，嗜睡昏迷人要完

低血糖的预防

合理饮食：主食选择干性食物，避免饥饿，如果选择流食，则应选择一杯牛奶。

正确用药：胰岛素剂量要注射准确，应用前要严格核对剂量；谨慎选择降糖药物，不可随意增加药物剂量。

适当活动：活动之前监测血糖，如果低于5.5mmol/L不能进行锻炼；如果运动以后血糖低于5.5mmol/L，应立即加餐。

监测血糖：65岁以上老人，建议监测四点血糖，血糖标准不应过于严格，一般将血糖控制在10mmol/L以下，餐后控制在13mmol/L即可。

院外低血糖的预防

教会患者及其家属紧急处理低血糖，目的是出现低血糖时能够自救或提供救助帮助。

出现低血糖→测血糖→立即食用15g含糖食品→15分钟以后监测血糖一次→症状缓解后，如距下餐至少1小时时间，可进食一些零食，如症状未缓解，迅速至医院静脉注射葡萄糖。

记忆小窍门：吃15（15g含糖食物），等15（等15分钟复测血糖值）。

护理查房旨在解决护理工作中存在的问题及有待解决的难题，通过MDT查房，学习更多专科知识！

（来源：禹州人医护理）

【来源：中国网医疗频道】