不论是中医还是西医，都很重视对尿粪的观察，“二便”颜色的变化，可为一些疾病提供诊断线索，如黑便预示着上消化道出血，尿深黄预示着体内有热或肝胆等问题。

药物引起“二便”的色泽变化，有“善”、“恶”之分，“安”、“危”之别。所谓“善”和“安”，是药物进入体内的正常代谢的理化反应，则可继续用药；而当“恶”、“危”出现时，是药物毒副反应的警报，必须停药。

便便的5种颜色是正常的，药不能停

1、黑色

引起药源性黑便最常见的是铁剂，服用后铁剂与肠内的硫化物结合，形成会使大便变成黑色的硫化亚铁。

其次是含碳的药物，如活性碳和矽炭银片，这是因为药物中所含的色素所致。

最后是含“铋”剂的药物，如得诺、得乐胶囊、乐得胃、次碳酸铋、次硝酸铋等也可致粪色变黑。

鉴别药源性黑便与消化道出血的黑便。药源性黑便为黑色，无光泽；消化道出血所致的黑便呈柏油样，有光泽，也就是“油黑色”。

2、白色

2类可致白便的药物，即铝剂和钡餐。服用氢氧化铝凝胶或氢氧化铝片后，排出的粪便可呈白色或灰白色。钡餐透视吞钡后，也可排出白色大便。

鉴别药源性白便与胆道梗阻白便。胆道完全梗阻的患者一般都有严重的阻塞性黄疸。而对于没有黄疸却大便白色者，应考虑用药问题。

3、红色

如利福平能让服药者的排泄物变成橙红色，包括尿粪、痰液、泪液、汗液等都呈现橙红色，此药所以让病人“走红”，乃是它经口服后在肝脏分解成为乙酰基代谢物，呈橙红色。

水杨酸、酚酞等药物也能出现红色尿。酚酞是 pH指示剂，临床上也用它来治疗便秘，口服后 15%被吸收；主要由尿排出，如果尿液是碱性，尿液便呈红色。

此外，有报道显示，应用苯妥英钠、氨基比林、双噻甲派啶、正定霉素、阿霉素和用于治疗铁剂过量中毒的去铁敏等药物亦可使尿色变红。

可致便红的药：阿司匹林、羟基保泰松、氮苯吡啶、肝素等可致粪色变红。此外，部分从肾脏排泄并通过肝肠循环，使代谢物回到肠腔的药物，也可把大便染红。

4、深黄色（尿液）

维生素 B2（核黄素）口服后参与人体内许多氧化或还原反应，是糖、蛋白质和脂肪代谢中不可缺少的物质。但是由于体内贮存量不多，它本身又是黄色，过量部分从尿排出，使尿液变为深黄色。

此外，服黄连素、阿的平后也可引起尿黄。

5、棕色尿

呋喃唑酮（痢特灵）口服后从尿中排出较多，排出量约为口服的 6.2～9.9%。它在体内经过理化反应，使尿液呈棕色或橙棕色。

呋喃妥因尿排出量是口服量的 19～32.6% ，最高可达 40～50% 。它进入体内后，一部分在体内分解为无效的棕色代谢物，从而使尿呈棕色。

此外，奎宁、伯喹、氯喹、对氨基水杨酸钠等药也可致尿呈棕色。

下期，我们讲哪些颜色的便便是危险信号，需要警惕，必要时在医生药师的指导下停药换药！敬请期待！

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