#高血脂#长期的血脂异常会损伤肾脏引起肾功能的异常，这种影响主要表现在以下三个方面。

1.肾小球硬化：高脂血症会引起血管内皮细胞损伤和灶状脱落，导致血管壁通透性升高，血浆脂蛋白进入并沉积于血管壁内膜，其后引起巨噬细胞的清除反应和血管平滑肌细胞增生并形成斑块，而导致动脉硬化。肾动脉硬化、管腔狭窄，可使肾脏发生缺血、萎缩、间质纤维增生。若肾血管阻塞相应区域梗死，梗死灶机化后形成瘢痕，如此导致肾小球硬化。在肾外则能加速冠状动脉硬化的发生，导致冠心病和增加患者发生心肌梗死的危险性。

2.肾小球损伤：高脂血症会引起脂质在肾小球内的沉积，低密度脂蛋白会激活血液循环中的单核细胞并导致肾小球内单核细胞浸润，从而引起或加重炎症反应；同时肾小球的系膜细胞、内皮细胞都能产生活化氧分子，促进脂质过氧化，氧化的低密度脂蛋白具有极强的细胞毒作用，导致肾组织损伤。

3.肾病综合征：绝大多数肾病综合征患者的血脂都发生了异常变化，如血浆中的甘油三酯、低密度脂蛋白水平均有升高；测定尿中脂质，发现有利于人体的载脂蛋白从中丢失了。

血脂或血浆中的脂质，主要指胆固醇和甘油三酯等，这些血脂成分需要与一种特殊的球蛋白结合，才能在血浆中运转，这种特殊的蛋白质，被称为载脂蛋白。脂质与载脂蛋白组成了血浆脂蛋白，血浆脂蛋白又有许多类型。其中，高密度脂蛋白可以把脂质转运至肝脏，让肝脏把它分解，避免血中脂质过高以致增加它在血管壁沉积的机会，对人体有保护作用；而低密度脂蛋白则促进脂质在血管的沉积，对人体不利。

在肾脏没有任何损伤的情况下，高脂血症是不会直接造成肾脏疾病的。如果患了肾脏疾病，血中低密度脂蛋白升高的情况下，它就会与肾脏内的细胞发生特异性结合，引起细胞增殖，既促进了肾小球的硬化，也可以说是慢性肾功能衰竭的前奏。另外，血浆中载脂蛋白水平的变异并不明显，可是肾脏组织中有载脂蛋白的沉积，一旦出现沉积，尿中排出的蛋白量会更多，血浆总蛋白水平更低，肾穿刺就会发现肾组织中有明显的硬化改变。因此，认为载脂蛋白在肾脏的沉积会加速肾脏的损伤，这种局部的沉积，比全身血脂升高对肾小球的损伤更严重。血浆中载脂蛋白A水平升高，也是促进动脉粥样硬化的危险因素，还有引发血管内栓塞的危险性；原有肾脏病，也会加速肾功能恶化的速度，因为血浆脂质的异常，可以促进血液凝固，肾小球内也有纤维蛋白的沉积，因此上肾脏病也加重了。

总的来说，血脂异常除了会增加冠心病的危险性外，还会引起原有肾脏病的损伤加重。认识到这种情况的严重性，就会明白患有肾脏病时，常规做血脂化验的必要性，如果有不利于肾脏病的变化，如果发现尽高血脂引起了肾脏损害，就要在肾脏内科医师指导下进行合理治疗。

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