声明：个人原创作品，欢迎转载，本文相关内容来自个人的十数年临床经验及参考《Campbell-Walsh Urology - [11E][2016]》（ISBN 978-1-4557-7567-5）、《EAU Guidelines - 2021》（ ISBN 978-94-92671-13-4）、《吴阶平泌尿外科学-[2019]》（ISBN：978-7-117-28274-1）、《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南-[2019]》（ISBN： 978-7-030-65979-8）等相关资料，仅供科普学习了解，不作任何法律用途。

科普而言，越简单明了越好，概括起来很简单，今天的内容，记住这段话就好：

泌尿外科疾病归纳起来就是泌尿系统创伤、炎症、肿瘤、畸形、结石、前列腺增生、其他！那么，泌尿系统疾病的症状有哪些呢？概括而言，有腰痛、血尿、尿频（夜尿）、尿急、尿痛、脓尿、排尿困难（尿线变细、排尿滴沥、尿潴留）、尿线分叉（尿分叉）、排尿中断（尿流中断）、少尿、无尿、尿失禁、漏尿、遗尿、泡沫尿、尿口分泌物、血精、阳痿、早泄、逆行射精、不射精等。

任何症状，都是人体对我们发出了警报！（身体哪里出问题了！）我们对症状进行AI诊断时，原则是先考虑系统及大类别的疾病，然后再进一步细分疾病类别，最终指向具体的疾病！

接下来，我们开始介绍每一个症状的表现和常见病因：

腰痛：腰部一侧或两侧发生疼痛的症状，所有疼痛需要知道疼痛的部位（这里即腰部），性质（钝痛、绞痛、刀割痛、刺痛等等），程度（轻中重，剧烈疼痛在这里又称为肾绞痛），持续性/阵发性，有无放射痛（牵涉到其他部位的疼痛）。腰痛的病因可见于泌尿系统、运动系统、消化系统、生殖系统、神经系统等系统的疾病，具体比如泌尿系统疾病中的结石（输尿管结石）、炎症（急性肾盂肾炎）、肿瘤（肾癌）、畸形（肾盂输尿管连接部畸形）、创伤（肾损伤）等等，其他系统疾病比如腰椎间盘突出症、急性胰腺炎、子宫后倾、腰部神经根炎等等。

血尿：分肉眼血尿和镜下血尿，肉眼血尿又分尿初、尿末和全程血尿。镜下血尿为检查发现。病因可见于：泌尿系统疾病、全身系统疾病、特发性血尿（又称功能性血尿、运动性血尿或不明原因血尿）。泌尿系统疾病中可见于泌尿系统炎症（膀胱炎、肾盂肾炎、肾炎综合征（归属肾内科）、泌尿系结核等）、结石（输尿管/尿道/膀胱/肾结石）、肿瘤（膀胱癌、前列腺癌、肾癌侵犯肾盂肾盏、肾盂/输尿管癌、尿道肿瘤、多囊肾等）、创伤（尿道/肾/膀胱/输尿管损伤等）、畸形（尿道憩室、腔静脉后输尿管等）、其他（药物所致血尿，也可归属到膀胱炎的药物性膀胱炎）等等。全身系统疾病中可见于感染性疾病（如败血症、流行性出血热等）、血液系统疾病（如白血病、血小板减少性紫癜等）、免疫系统疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等引起肾损害时）、心血管系统疾病（如亚急性感染性心内膜炎、慢性心衰等）、邻近器官疾病侵犯（如消化系统的阑尾炎侵及输尿管、生殖系统的宫颈癌侵及膀胱等）等等。

尿频（夜尿）：排尿次数增多，每次尿量正常或减少，夜间排尿次数增多即夜尿频，又称为夜尿。尿频可以有生理性（大量饮水）的情况。尿频的病因可见于：前列腺增生、泌尿生殖系统的炎症（炎症）刺激、非炎症（比如肿瘤、结石、异物（异物归类于泌尿系统其他疾病））刺激；肿瘤、邻近器官病变压迫膀胱等所致的膀胱容量减少；神经系统病变影响膀胱所致的尿频；精神性尿频等等。

尿急：一有尿意即迫不及待的需要排尿，难以控制。尿急的病因可见于：最常见为炎症刺激，比如膀胱炎、前列腺炎、阴道炎等；非炎症刺激可见于泌尿系统疾病中的结石（输尿管/膀胱/尿道结石等）、肿瘤（膀胱/前列腺/尿道肿瘤等）、畸形（膀胱瘘等）、其他（膀胱/尿道异物等）等等，以及非泌尿系统疾病，比如邻近器官肿瘤、妊娠压迫膀胱所致的尿频、尿急等等。

尿痛：排尿时尿道或伴膀胱区、会阴部位疼痛。疼痛具体描述见腰（腹）痛，但尿痛常为烧灼样痛。尿痛的病因可见于：最常见为炎症所致，比如膀胱/前列腺/尿道/包皮、龟头炎；还可见于的泌尿系统创伤（尿道损伤）、肿瘤（膀胱/尿道肿瘤）、畸形（尿道憩室）、结石（输尿管/膀胱/尿道结石）、其他（膀胱/尿道异物）等等。

脓尿：分肉眼脓尿和镜下脓尿。肉眼脓尿即尿中白细胞很多，尿液浑浊，还可见脓液/块。镜下脓尿则尿中白细胞较少，需要检查才能发现。病因可见于：泌尿生殖系统及邻近组织器官的感染，比如肾脓肿、膀胱炎、前列腺炎、尿道旁腺脓肿、阑尾周围脓肿、输卵管炎等等，其病原体涉及到各种细菌乃至真菌、支原体、衣原体等微生物和寄生虫等，而感染可继发于泌尿系统疾病中的结石（如膀胱结石）、肿瘤（如膀胱癌）、其他（如膀胱异物）、畸形（如脐尿管囊肿感染）、创伤（如肾损伤后的肾脓肿）等等。

排尿困难：排尿费力，须增加腹压才能排出尿液，尿线变细，排尿滴沥，严重者增加腹压也不能排出即为尿潴留。病因可见于：机械性梗阻以及动力性梗阻，前者最常见为前列腺增生，也可见于泌尿系统创伤（膀胱/尿道损伤等）、炎症（膀胱/前列腺/尿道/包皮炎等）、肿瘤（膀胱/前列腺/尿道肿瘤等）、畸形（尿道憩室、包茎、后尿道瓣膜等）、结石（尿道结石等）、其他（尿道异物等），以及其他系统疾病，比如邻近器官病变如子宫肌瘤压迫膀胱颈引起的梗阻等；后者主要见于神经系统（脑/脊髓/骨盆神经损伤（创伤）、脑/脊髓炎（炎症）、脑/脊髓肿瘤（肿瘤）、脊柱裂/脊膜膨出（畸形）、麻醉/药物/精神作用（其他）等等），也可见于内分泌系统（糖尿病等）等。

尿线分叉（尿分叉）：字面上就可以理解，尿线分叉、开叉。尿分叉可以有生理性的情况，多为偶发或一时性的，为前尿道或尿口临时有阻塞，比如男性射精后部分精液残留尿道中所致。病理性则为经常性或长期的尿线分叉，病因常见于：泌尿系统炎症（前列腺/尿道炎等）、畸形（尿道狭窄等）、结石（尿道结石）等等。

排尿中断（尿流中断）：排尿过程中，尿流突然中断。病因可见于：泌尿系统疾病中的前列腺增生、结石（膀胱结石）、炎症（膀胱/前列腺/尿道炎等）、肿瘤（膀胱颈肿瘤等）、其他（膀胱异物/血尿等）等等。

少尿、无尿：少尿为24小时总尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml；无尿为24小时总尿量少于100ml。少尿继续进展为无尿，急性期出现应尽早解除病因，挽救肾功能。病因可见于：肾前性、肾性和肾后性三种类型。肾前性即各种血液流经肾脏之前的病因比如休克、心衰等所致；肾性即肾脏本身（肾小球/肾小管病变）所致；肾后性即各种病因引起的尿路梗阻所致。泌尿外科着重点在肾后性，引起尿路梗阻的病因有：机械性梗阻中，泌尿系统疾病中的结石（双侧输尿管结石/孤立肾输尿管结石等）、前列腺增生、肿瘤（输尿管/膀胱/前列腺癌等）、其他（输尿管狭窄、输尿管/膀胱血凝块等）、炎症（肾/输尿管/膀胱结核等）、创伤（输尿管损伤）、畸形（严重肾下垂等），非泌尿系统疾病中的邻近器官病变如肿瘤压迫尿路等等；动力性梗阻中，各种病因（见排尿困难症状的病因）所致的神经源性膀胱等等。

尿失禁：尿液不自主的从尿道流出的现象。要与漏尿区别开来。尿失禁有四种类型：真性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、压力性尿失禁。真性尿失禁：尿液滴沥持续流出，膀胱内无残余尿。急迫性尿失禁：尿意感强烈，无法忍住而流出。充盈性尿失禁：膀胱过度充盈后不自主的尿液溢出。压力性尿失禁：腹压升高如咳嗽、大笑时尿液不自主流出。病因可见于泌尿系统疾病及非泌尿系统疾病，四种类型尿失禁各自常见的病因有所不同：急迫性尿失禁：常见于泌尿系统炎症中的膀胱/前列腺/尿道炎等；充盈性尿失禁常见于下尿路梗阻中的前列腺增生、尿道狭窄等；压力性尿失禁常见于经产妇的尿道压力下降如阴道前壁脱垂、盆底肌损伤等；真性尿失禁常见于尿道、脊髓损伤或先天性疾病等。

漏尿：又称尿漏，尿液不自主从非尿道的部位流出，比如尿道旁、阴道、直肠等，又以女性多见。病因可见于：泌尿系统创伤（邻近器官外伤（比如骨盆骨折等）、手术损伤（比如宫颈癌手术、分娩等）膀胱、输尿管等）、畸形（先天性输尿管开口异位等）、肿瘤（晚期盆腔肿瘤（比如宫颈癌、直肠癌等）侵蚀膀胱、输尿管等）、炎症（晚期膀胱结核）等等。

遗尿：3岁以上小儿无神经系统或泌尿生殖系统器质性疾病，夜间或白天睡眠无意识的排尿，以夜间居多。病因可见于：遗传因素（遗传倾向）、发育迟缓（大脑唤醒中枢发育延缓）、膀胱功能不稳定（夜间膀胱功能活跃）、继发于器质性疾病（如泌尿系统感染/梗阻等）、神经功能异常以及心理因素等等。

泡沫尿：尿液中含有一些有机/无机物质，可以改变尿液表面张力而出现一些泡沫，即泡沫尿。正常生理情况下可以有泡沫尿。病理状态下的泡沫尿，病因可见于：肝肾疾病（尿液中胆红素或蛋白质含量增多所致，比如肝炎、肾病综合征等）；膀胱疾病（如膀胱炎、膀胱癌等，改变尿液中的成分所致）；糖尿病（尿液中尿糖或酮体增多所致）；泌尿道产气菌感染；性腺分泌粘液增多；尿急；等等。

尿口分泌物：又分粘液性、血性或脓性分泌物。粘液性分泌物常见于性兴奋或慢性前列腺炎；血性分泌物为尿道出血或血精，常见于炎症，要注意排除肿瘤；脓性分泌物常见于非特异性及淋球菌感染等等。

血精：性生活射精或遗精时排出红色的精液。常见于精囊病变如精囊炎、精囊结核、精囊肿瘤等等，精囊炎最为常见。还可见于全身性疾病或严重器质性疾病，如肝硬化等。

阳痿（勃起功能障碍，ED）：不能达到连续充分的勃起以获得满意的性生活。病因可见于心理性和器质性疾病，又以心理性常见，如不良的性经历、夫妻关系不和谐、性刺激不当或不充分、压抑状态（工作压力等）。器质性疾病见于内分泌性、神经性、动脉性、静脉性、药物性、其他等等。

早泄：阴茎勃起未进入阴道或少于2分钟即射精。病因可见于心理性和器质性疾病，又以心理性常见，因素很多，比如过度兴奋或紧张、夫妻关系不和谐、自信心不足等等。器质性疾病可见于泌尿生殖系统炎症（如前列腺炎、精囊炎、包皮炎等）、畸形（包皮过长等）、肿瘤（前列腺癌等）等等。

逆行射精：性交时能达到高潮且有射精感，但无精液从尿道排出，反而尿液中有精子和果糖，即精液逆行流入膀胱内。病因可见于：膀胱颈解剖异常或尿道内括约肌神经损伤（如前列腺术后、直肠癌术后）；梗阻（如后尿道狭窄、精阜肥大等）；药物（如某些降压药、抗精神病药）等等。

不射精：能正常性生活，但达不到高潮，不能射出精液。病因可见于：功能性不射精和器质性不射精。功能性不射精有性质是缺乏、心理因素等；器质性不射精多有神经系统病变或损伤、内分泌疾病、阴茎本身疾病、药物所致等等。

世界在不断发展，科学在不断前进，医学在不断进步，疾病的治疗也更新迭代，跟上步伐，会有更多获益！

泌尿外科AI诊断之症状篇——总纲就说到这里了，在查看具体症状的AI诊断篇幅时，可以先看看这篇总纲！

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