——胡宪章/文

心理问题与躯体问题常常并存。心理因素参与的躯体疾病如高血压、消化道溃疡、结肠炎等被认为是心身疾病。还有一部分是伴随的——心理问题和躯体疾病之间的因果关系不能确定。

强迫症是精神疾病的一种，它不仅可能有其它心理问题（如焦虑、抑郁）并存，也可出现躯体疾病共患。但后者却常常被忽视，而且相关的文献报道较少。

有报道显示：有强迫症状的人比没有强迫症状的人更多见伴有偏头痛（OR1.7；95%可信区间1.1-2.5）和呼吸道疾病（OR 1.7；95%可信区间1.03-2.7）；有强迫症状但不构成强迫症诊断的人伴有过敏（OR1.6；95%可信区间1.1-2.8）、偏头痛（OR 1.9；95%可信区间1.4-2.7）和甲状腺病（OR1.4；95%可信区间1.01-2.0）。伴有躯体病的强迫症的患者在过去一个月，由躯体或心理问题导致社会功能下降的天数多于单一问题的患者。

目前，对于强迫症与其它精神疾病共患有一些解释，但对强迫症与躯体病共患还缺乏共识，但有一些共同点值得关注。1、五羟色胺代谢障碍是强迫症和偏头痛的共同基础。2、免疫有关的症状（如过敏）与强迫症有关。3、哮喘与焦虑障碍及强迫症有关。4、甲状腺功能改变常伴有精神问题。5、强迫症本身可能是躯体病的原因之一。

参考文献

Witthauer C, Gloster AT, Meyer AH, and Lieb R. Physicaldiseases among persons with obsessive compulsive symptoms and disorder: ageneral population study. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2014; 49(12):2013–2022.

（胡宪章，医学博士，1984年毕业于新乡医学院，华西医科大学医学硕士，北京大学医学博士，一直致力于精神心理疾病的研究。现为旅美学者）