病例
患者男性,58岁。主诉:腹痛6小时。
现病史:患者凌晨1时许出现左下腹疼痛,呈持续性钝痛阵发性加剧,无腰背部及肩部放射痛,伴腹胀、恶心呕吐及肛门停止排气排便,无腹泻,呕吐后腹痛腹胀稍缓解。
体格检查:T 37.5C,P 95次/分,R 20次/分,BP 130/90mmHg急性面容,胸廓对称,两侧呼吸运动对称,叩诊清音,两肺呼吸音粗,未闻及干、湿哕音,心前区无隆起,心率95次1分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹部膨隆,全腹压痛,左下腹为主,无反跳痛,全腹叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进,14次/分,并可闻及气过水声。
腹痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变,而表现在腹部的疼痛。
按其发病机制分为内脏性疼痛和躯体性疼痛。
1.胀痛,最常见的就是胃炎、胃溃疡或者是胃肠道的急性炎症,如肠梗阻、肠粘连导致的腹部胀痛。
2.绞痛,绞痛通常都是胃肠道功能紊乱、急性胃肠炎,或者是因为输尿管结石、肾结石导致的腹部绞痛。
3.钝痛,一般都是腹部的炎症而引起,例如阑尾炎、盆腔炎、胆囊炎等。
中医认为。腹痛与脾,胃,肝,肠,肾等脏腑有关。主要有外感时邪内传于里,饮食不节,肠胃受伤,情志失调,气滞血瘀,腹痛的成因,不外寒、热、虚、实、气、血等几方面。
辩证论治
寒症→(外感寒邪或喜生冷病史,喜温痛减,预冷加重特点)温中散寒,理气止痛。
热症→(腹痛腹胀,大便干结不通,口干口渴,身子发热等特点)清热通下。
食滞阻胃证→(腹胀痛拒按,不知饥,不知饿,呕吐后舒适)消食导滞。
淤血阻滞证→(腹部拒按,呈刺痛,痛处固定,经久不愈,腹部可可摸及肿块)活血化瘀。