1. 什么是腹膜后肿瘤？腹膜后肿瘤有哪些类型？

腹膜后间隙指腹后壁腹膜外与腹后筋膜之间的区域，从膈肌直达盆腔，向两侧移行于腹前外侧壁。临床上的腹膜后肿瘤指起源于腹膜后间隙的肿瘤，组织来源包括脂肪、疏松结缔组织、筋膜、肌肉、血管组织、神经、淋巴组织和胚胎残留组织等,传统上不包括胰腺、肾、肾上腺等腹膜后实质性脏器和腹膜后的大血管，腹膜后肿瘤发病率低,可发生于任何年龄,高发年龄为50-60岁。恶性多于良性，以软组织肉瘤所占比例最大，约占60%。

由于腹膜后组织来源构成繁杂,导致腹膜后肿瘤病理类型的多样性,大体上可分为来源于间叶组织、神经组织、胚胎残留组织以及来源不明的肿瘤四类。常见的良性肿瘤有脂肪瘤、畸胎瘤、囊状淋巴管瘤、副神经节瘤等；常见的恶性肿瘤有淋巴瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤和未分化的恶性肿瘤。

2. 腹膜后肿瘤的症状有哪些？

由于腹膜后间隙较大且位置隐蔽，故腹膜后肿瘤患者的症状一般出现晚，不易早期发现。其临床表现缺乏特异性，与肿瘤的部位及受累脏器有关系。腹胀、腹痛、腹部肿块、和邻近脏器压迫症状是最先和最常见的临床表现。到产生疼痛时，肿瘤常已到晚期，变得较大且会压迫周围器官。此外，某些具有分泌功能的腹膜后肿瘤可产生内分泌征候群，如肾上腺外的嗜铬细胞瘤，病人可有“5H”表现，即高血压、头痛、多汗症、高血糖症、代谢亢进症的症状。巨大的纤维组织肿瘤可分泌胰岛素类物质，引起低血糖症状。有的罕见的功能性间叶瘤可引起抗维生素D的低血磷症。恶性肿瘤生长到一定时期，可出现消瘦、乏力、纳减、贫血、发热、腹水、黄疸甚至恶病质等全身表现。

3. 腹膜后肿瘤有哪些危害？

腹膜后肿瘤的危害是很大的。腹膜后肿瘤部位深在，早期多无症状，随着肿瘤的发展，始觉腰腹胀痛或出现脏器组织的推移压迫症状。因此腹膜后肿瘤早期容易漏诊。腹膜后肿瘤多属恶性，发展快、预后不佳。目前对本病的治疗仍以手术为主，辅以化疗或放疗，非一般诊所能解决。而且，即使进行了正规的治疗，腹膜后肿瘤由于其特殊的生理特性，某些肿瘤难以切除干净，甚至还会复发。

我们可以看出，腹膜后肿瘤的危害还是比较大的，除了疾病本身带来的比如腹部肿块、压迫、疼痛、全身症状外，还会严重影响患者的心理和生活质量。所以为了减少疾病给大家带来的伤害，还是需要积极的预防，争取早诊断早治疗。

4. 腹膜后肿瘤超声检查方法和意义？

超声检查时，患者采用仰卧位或侧卧位，必要时加用俯卧位。对腰腹、背部及季肋区体表采用探头纵切及斜切探查，发现肿块时仔细观察病灶的位置、大小、内部回声特点、外形及与周围组织的关系，并通过患者调整呼吸、变动检查体位及医生手法推压等方法观察肿块的活动度。同时观察患者有无腹水及肠系膜、腹膜后淋巴结肿大等间接征象。

超声检查费用低廉且无创伤，对原发性腹膜后肿瘤的诊断、特别是定位诊断有着较高的准确率。虽然超声检查很难做到明确肿瘤的组织来源，但可以准确判断肿瘤的外形、内部结构、血流情况及与周围组织的关系，可对周围组织器官的受压、受浸润情程度做出准确判断，能为临床诊断及治疗方案的制定提供重要的影像学信息。但超声检查常因肠道气体的存在,影响部分肿瘤的显示,故对诊断不明确者需进一步的检查

5. 腹膜后肿瘤手术难度有多大？

1).原发性腹膜后肿瘤能否完整的切除与术后复发及生活质量有着莫大的关系,因为肿瘤的边界外科手术切除不完全,导致术后复发的患者较为常见，而临床上由于以下几种原因，肿瘤常常难以切除干净：

①腹膜后肿瘤虽然有完整的包膜，但是腹膜后间隙部位特殊、解剖结构复杂，为保全临近脏器结构，术中常常无法切除足够的安全边界，甚至只能做到姑息性切除；

②术中操作如挤压、穿刺活检、止血、分割切除等导致肿瘤破溃种植或播散；

③分叶状肿瘤部分遗漏残留，或手术时已有脱离肿瘤主体的腹部种植灶；

④肿瘤沿其周围间隙、淋巴管、血管向临近组织浸润，即使肉眼上完全切除也可能有肿瘤细胞的残留。

2).因为肿块体积较大,位置较深,血管被挤压偏离其解剖位置,而且肿瘤常常包裹着血管生长,术中很难将血管分离，所以很容易引起出血。在进行外科手术切除过程中需要注意保护大血管，避免发生大出血，这也是手术难度所在。

6. 腹膜后肿瘤能做微创手术吗？

能，但需要严格选择病例，肿瘤需较小，有完整包膜，以避免肿瘤破碎，造成腹腔转移。腹膜后肿瘤的微创手术方式同传统开放手术一样，可分为经腹腔与经腹膜外途径，腹腔镜手术与传统开腹手术相比，具有诸多优点，例如手术创伤小、术后恢复快、美容效果好等，此外，腹腔镜的放大效果能够更好地观察肿瘤与周围血管及脏器的关系，方便对血管和组织结构的精细解剖；对于开腹手术的视觉死角，通过旋转镜头也能够清晰显示。

7. 腹膜后肿瘤的腹腔热灌注效果怎么样？

通过预先体内植入化疗泵或腹腔穿刺的方法将恒温42～45℃的化疗液体快速灌入腹腔内，然后嘱患者变动体位使化疗液体均匀分布。此种治疗称为腹腔热灌注化疗。它不仅可直接提高腹膜后抗癌药物的浓度，降低体循环药物浓度，提高病灶局部的细胞毒性作用，减少全身不良反应。还能起机械冲洗作用，并可杀死腹膜后游离癌细胞等。有研究等曾对11例腹膜后软组织肉瘤在完全切除术后采用高热全腹腔热灌洗（HTAP）方法进行局部化疗,与22例不行HTAP的对照患者对比研究,结果显示行HTAP者生存时间明显延长。由此可见以手术为主的综合治疗手段在原发性腹膜后肿瘤治疗中的作用是值得肯定的。腹膜后肿瘤的腹腔热灌注可作为手术的辅助治疗。但如果腹膜后肿瘤没有切除干净，肿瘤残余较多，目前不建议进行热灌注治疗，因肿瘤残留较多时热灌注效果差，并且会增加并发症。

8. 腹膜后肿瘤能用微波治疗吗？

能，微波治疗是利用微波对含水组织进行加热使肿瘤细胞发生坏死，从而可以达到治愈肿瘤的目的；或者利用微波消融针，在B超导或腹腔镜或直视下插到肿瘤的部位，从而使肿瘤发生凝固性坏死。对于晚期腹膜后肿瘤不能切除者与部分切除者,可以采用肿瘤局部毁损的一些治疗方法。对于非手术者，是在B超或CT引导下经皮穿刺至肿瘤内,用微波使肿瘤坏死、缩小,达到瘤负荷减少,从而减轻肿瘤对机体的影响,有利于辅助化疗与栓塞协同治疗。若在术中则可对残留肿瘤直接使用。同理，注射适量的无水酒精(PEI)或50%醋酸,或插入多极射频作热凝固(PRFA)使肿瘤坏死，也可达到肿瘤局部毁损的效果。

9.腹膜后肿瘤有特效药吗？

没有，目前来说，手术可以说是腹膜后肿瘤治疗的最佳选择甚至说是唯一选择，仅有在患者难以耐受手术或者手术难以完全切除病灶时选择进行放化疗作为辅助治疗。因此，患者在确诊自己患有腹膜后肿瘤后，不能病急乱投医，盲目相信网络上或者身边的“神药”，这不仅会导致大量的金钱消费，还会使病情进一步延误，即使之后选择了正规治疗，也会使治疗的效果大打折扣。故腹膜后肿瘤的患者最好能在病情发现的第一时间前往正规医院，向有经验的医生咨询，进行有效的针对治疗，以达到最好的治疗效果。

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