甲功五项正常是不是没事了(新生儿甲功五项正常是不是没事了)

作者：甲状腺主任王克珍

有些甲减病人会发现，无论自己怎么调整药的剂量，都无法让甲减的症状消失。

北京北城中医医院王克珍主任讲甲减的临床症状

怕冷、手脚凉

食欲差、便秘

容易发胖、减肥困难

大脑不清晰：记忆力差、迟钝，难以集中精力

倦怠，没有活力

疲劳、睡眠不好

抑郁、情绪不好

掉头发、皮肤干

不孕不育，或流产

甲状腺肥大、或脖子肿大

心跳慢、高胆固醇

当然这可能与饮食或者其他营养的缺乏有关，比如维生素D、B12、贫血等等，

而最主要的问题在于，甲状腺素必须要进入细胞之内才能被身体利用，而我们临床上检测的一切甲功指标显示的都是血液中的数据，而并非细胞内的数据。所以即使血液中有足够的甲状腺素，到达不了细胞内，甲状腺功能还是低下。

TSH正常，T4或FT4正常，但实际的症状却是甲减?

【身体能够利用的甲状腺素是FT3，需要时机体把FT4转化为FT3，如果转化过程受阻，那么就会出现甲减的症状!阻碍FT4转化为FT3的因素】

肝脏不健康，或者具有肝脏疾病，例如脂肪肝和肝炎等。这是因为转化主要在肝脏、肾脏和肌肉中进行，肝脏不健康就会极大的影响转化的效应。肝脏不健康的主要原因是饮食不当，另外，消化系统不健康也是导致肝脏不健康的重要根源。

压力过大，压力可导致机体释放大量的可的松，过多的可的松阻止T4转化为T3。

缺乏营养，例如T4转化为T3时需要足够的硒和锌等营养物质的参与。如果营养不足，也会造成T3水平不足。

TSH正常，T3、FT3正常，还是有甲减症状?

【这种情况通常是血液中的T3在进入细胞过程中出现了问题。影响FT3进入细胞的因素】

可的松水平低下。FT3进入细胞需要可的松的带领，可的松是由肾上腺所分泌的一种激素，什么原因造成可的松水平低下?一是长期压力(精神压力、过度运动)会导致肾上腺疲劳，或者饮食不当伤害肾上腺，使得肾上腺不能产生足够的可的松;二是类固醇类抗炎药阻止身体产生可的松。

细胞对T3产生耐受;

细胞膜不健康，这往往与摄入不健康脂肪有关，例如精炼烹饪油，氢化油和反式脂肪;或者身体缺乏营养，例如缺乏铁、锌、维他命A等。

可见，诊断甲减病情并非简单的看TSH值，即使甲功结果正常，也要重视患者的临床症状(PS:甲功的参考范围并不是我们的最优范围，所以TSH、FT3、FT4指标正常并不代表你甲功正常)

如果遇到经验不丰富的甲状腺医生，根据检查报告就误将患者拒之门外，那么被甲减症状折磨的患者将很难得到有效的诊治，更谈不上康复了。

北京北城中医医院甲状腺科王克珍主任建议：如何提高甲状腺功能?

提高甲状腺功能应该是综合、整体的健康调整，因为甲状腺的功能发挥需要多个器官和内分泌系统的协调工作，以及多种营养物质的参与，它需要大脑、肾上腺、肝脏、消化系统、内分泌系统和免疫系统等的健康，所以提高甲功，它需要整体平衡，顺应身体工作的自然规律，让身体有机会，没有任何障碍的去行使自己的职责。

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