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导读：患者甲功结果很“特别”，究竟是实验室误差？还是另有原因？

临床上经常会遇到一些很特别、甚至互相矛盾的甲功检测结果，如不经深究容易导致误诊误治，究竟是实验室误差？还是另有原因？根据TSH、FT3、FT4的指标情况，本文汇总了临床可能遇到的8类甲功异常情况，探索了背后可能的原因。

我国甲状腺疾病患病率高达50%！临床遇到的甲功检测结果“五花八门”

甲状腺疾病是内分泌科常见病。最新流调结果显示，我国人群甲状腺相关疾病的总体患病率约高达50%，其中临床甲亢患病率为0.78%，亚临床甲亢为0.44%，临床甲减为1.02%，亚临床甲减为12.93%，自身免疫甲状腺炎为14.19%，甲状腺结节为20.43%。

甲状腺功能检测是评估甲状腺疾病最常用的检测指标[甲功三项（TSH、FT3、FT4）或甲功五项（TSH、TT3、TT4、FT3、FT4）]。临床上，经常会遇到一些“不寻常”的甲功检测结果，有时候会被误认为是实验室误差，有可能导致误诊误治。

T3、T4正常，TSH升高

T3、T4正常，TSH降低

T3、T4升高、TSH降低

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T3、T4升高，TSH升高或正常

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T3、T4降低，TSH降低或正常

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T3、T4降低，TSH升高

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T3升高，T4降低或正常，TSH升高或正常

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T4升高，T3降低或正常，TSH正常

参考资料：

[1]李洋,滕卫平,滕晓春.看懂甲状腺功能化验单:甲状腺功能指标异常的临床解析[J].中华内分泌代谢杂志,2020,36(05):448-452. DOI: 10.3760/cma.j.cn311282-20190617-00232.

[2]连小兰. 药源性甲状腺疾病[J]. 药品评价.2014,(11):18-21.