作者 周逊 肾病科主任医师

肾功能的血肌酐与尿素氮这两项化验，每个医院都可以检查，小伙伴们也大多知道它。而非常非常重要的肾功能的另一项指标——胱抑素C(CysC)也是反映肾功能情况的一项指标。与血肌酐不同，胱抑素C(CysC)不依赖任何外来因素，如性别、年龄、饮食、肌肉量及炎症等的影响，是一种反映肾小球滤过率变化的理想同源性标志物。它对早期肾功能受损的敏感性比较高，对于肾脏受损早期，在血肌酐与尿素氨升高之前，胱抑素C(CysC)可高于正常范围。胱抑素C（CysC）广泛存在于各种组织的有核细胞和体液中,可由机体所有有核细胞产生，因为其产生率恒定，所以受其它因素的影响小。

正常情况下，胱抑素C（Cys C）在血清和血浆中的浓度为0.6-1.2mg/L(参考范围)。当肾功能受损时，Cys C在血液中的浓度随肾小球滤过率变化而变化，肾衰时, 肾小球滤过率下降，Cys C在血液中浓度可增加10多倍。

在肾功能血肌酐的影响因素中，其实，血肌酐并不能完全反映肾功能情况，因为血肌酐可受性别、饮食、肌肉量（特别注明：特别消瘦的肾病患者的血肌酐往往低于正常体形者。比如，一身高1.6m体重仅45公斤的慢性肾功能不全的女性患者，其血肌酐检查结果为265μmol/L时，其实际情况可能远远高于这一数值，其血肌酐检查可能结果为300—400μmol/L）等因素的影响。只有当肾小球滤过率下降1/3～1/2时，血清肌酐才有明显变化。因此，尿素氮、肌酐都不是评价肾功能的最最理想指标。所以说在肾损早期，胱抑素C的诊断准确性明显优于血清肌酐。

最后总结一下：在肾功能受损早期、体形消瘦（肌肉总量很少）、女性，或者老年人、并有炎症期间，血清胱抑素C的检测更能反映肾脏受损情况，同时它也不受饮食的影响。对于慢性肾脏病人，在还未出现血肌酐升高时，其血清胱抑素C就可能已经升高。因而，肾病患者在检查血肌酐与尿素氮的同时，也应该检测血清胱抑素C水平，这样可以提前预测疾病的发展、严重程度，并可以尽早治疗。

所以，建议到医院检查肾功能时应至少包括三项：血肌酐、尿素氮及胱抑素C，小伙伴们记住了吗？

文章来源于《肾为先》微信公众号