从医20多年，治疗过很多骨科患者，但第一次见到这位患者时，我还是挺震撼的。

他是一位55岁的贵州男子，姓袁，我们就叫他“袁大叔”吧。

袁大叔，很瘦弱，很单薄。身子歪斜，没办法站着、也没办法分腿坐下......

听他讲起自己的经历，“11岁被诊断为「风湿性关节炎」，没有得到有效治疗。开始只是双膝关节疼痛、僵硬、动不了，后来慢慢地，两侧髋、脊柱、双脚、双手、左肘、左肩都慢慢僵硬，变得不能活动，大小便也没法独立完成，生活基本不能自理，严重影响到了生活质量”。

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△ 患者术前站位、坐位、卧位、刷牙及影像视频

住院后经过详细检查，多次讨论，我确诊他患有强直性脊柱炎。

袁大叔的病情复杂性在于：

1.由于全身多关节病损、固定不能活动，只能靠轮椅、双拐移动。

2.全身多个关节处于融合状态40年，想恢复自由活动、恢复生活自理需要一系列治疗，而且治疗难度比较大。

3.经过几十年轮椅生活，全身的骨头也发生了比较严重的骨质疏松。颈椎强制在歪斜的位置，给麻醉及手术带来很大的挑战。

经过与他多次商谈，我们最后决定：

第一步：先为他实施双侧人工全髋关节置换术，解决双髋活动问题。好让他可以分腿及端坐，从而可以自己行走、坐便。

经过充分准备，2019年8月7日在全身麻醉下实施了双侧人工全髋关节置换术。

术前双髋关节X线图片

术后影像学资料

术后经过康复，他的双髋关节功能逐渐开始恢复：

双髋关节被动屈伸0°-80°，右侧外展15°，左侧外展25°，肌肉僵硬的情况也得到了很明显的改善。

袁大叔激动地说：“以前做梦没想过，自己有一天还能再坐着吃饭，坐着上厕所，现在我的生活有了很大的改善，肌肉不再像之前那样僵硬，还可以慢慢减轻家里的负担。”

目前袁大叔的情况稳定，我们的计划是，等他双髋功能恢复满意，大腿肌肉力量提高达到要求，我们再为他进行双膝关节置换；再然后还有双肘，双踝......

案例点评

从袁大叔的例子，我想说几句，供有类似疾病的病友和家属参考：

1.为什么强直性脊柱炎会导致袁大叔几乎全身僵直？

主流研究认为，强直性脊柱炎是一种免疫反应所导致的疾病，侵犯全身的结缔组织。结缔组织是组成人体的四大组织成分之一，肌腱、韧带、骨、软骨都属于结缔组织

当人体患有强直性脊柱炎后，这些结缔组织就会发生骨化、融合，最终导致受侵犯部位的强直。当关节融合、强制后，身体就变得僵直了。

由于在关节完全融合强直以前都会有逐渐加重的疼痛，因此大多数患者在发生关节融合前就已经获得妥善的治疗。像袁某这样的情况还是比较少见的。

2.强制性脊柱炎的关节畸形可通过人工关节置换恢复功能

有些强直性脊柱炎发展迅速，或者有些患者治疗不规范，可导致全身大关节的变形、融合，严重影响日常生活。

此时可以考虑为患者实施人工关节置换术恢复关节功能。强直性脊柱炎最常侵犯的大关节是髋关节和膝关节。因此，人工膝关节、人工髋关节置换在强直性脊柱炎的患者中较多。

本技术已经相当成熟，即使关节融合多年医生也有办法。当然，这需要一定的技术实力。我们团队可以进行膝、髋、肩、肘、踝、手指等关节的置换。您也可以通过线上联系我，进行咨询。