强直性脊柱炎胸口疼是怎么回事(强直性脊柱炎胸口疼痛是怎么回事?)开栏语：
医学指导：
广东省中医院风湿科主任医师 何羿婷
陈大爷最近胸口反复疼痛，服用硝酸甘油后，胸痛没有明显缓解，儿女们非常紧张，带着陈大爷去心内科就诊，医生给陈大爷完善了心电图、心酶、肌钙等检验检查，均未发现明显异常，排除了心脏相关疾病后，陈大爷说到自己有十几年的强直性脊柱炎病史，医生建议他去风湿科专科就诊。难道胸痛和强直性脊柱炎也有关系吗？
强直性脊柱炎是一种主要累及骶髂关节和中轴骨关节的慢性炎症性疾病，最常见的症状为慢性腰骶痛。
在发病早期绝大多数情况，病灶局限在骶髂关节和腰椎，随着病情发展，炎性反应可向上蔓延，逐渐累及胸段脊柱以及胸骨和周围组织。当炎症累及胸廓附近的骨、软骨、韧带以及负责呼吸的胸肋肌时，就会出现局部胸痛，并在深呼吸或打喷嚏时加重。要是未控制好炎症，久而久之会引起周围组织的粘连、纤维化，甚至脊柱、肋脊临近关节出现钙化及骨性融合，从而导致胸廓的活动度明显减少，由于胸椎严重后凸及胸廓扩张能力的丧失，肺活量明显降低，还会出现呼吸困难、喘憋、胸痛等症状，严重影响正常呼吸功能。
陈大爷来到风湿科就诊，医生详细询问了大爷胸痛的症状，发现陈大爷深呼吸时胸痛明显加重，活动时有牵扯痛，肋骨局部固定部位压痛，疼痛不会放射到其他部位，晚上胸痛更加明显，休息后也没有明显缓解，反而是做一做扩胸运动等活动后胸痛稍减轻。这些和心血管疾病的胸痛“休息后缓解，活动、劳累或情绪激动时诱发或加剧”等特点并不一样。
强直在中医学中属于“大偻”的范畴，当患者出现胸胁部疼痛，深呼吸、咳嗽加剧等症状时，考虑邪犯肝肺证为主，同时可伴有胸闷、气短、咳嗽；或双目干涩疼痛、白睛红赤等症状，治疗上以燮理肝肺、益肾强督、通络利节为法。
强直患者出现的胸痛本质是胸肋关节炎症，因此，治疗上还是要以延缓病情发展，阻碍无菌性炎症对患者脊柱关节破坏的进程为主，需要在专业医生的指导下规律用药。
强友们也可以通过锻炼，比如扩胸运动、游泳、深呼吸等来辅助治疗，不仅可以预防炎症后的组织粘连，也可以改善疾病晚期下降的呼吸功能和胸廓活动度。
呼吸训练：将胸式呼吸和腹式呼吸结合，双手叉腰，深吸慢吐，不要憋气，鼻吸鼻呼，动作轻柔缓慢而深长，胸式呼吸和腹式呼吸交替进行，每组训练20-30次呼吸，每天练习3-6组。这样不仅可以有效防止胸廓僵硬、畸形，同时可以锻炼核心肌群，维持脊柱稳定性。
需要注意的是，强直性脊柱炎患者由于病情影响，容易出现心血管系统疾病，治疗时使用的非甾体类抗炎药等，也有可能导致心血管事件的增加。因此，当强友出现胸痛或胸口不适等症状，一定要及时前往正规医院就诊，在排除心血管疾病等情况后，由风湿科专科医生根据病情制定合适的治疗方案，切忌擅自用药。
供稿：广东省中医院风湿科 周颖燕 曾睿
