各种慢性肾病的最终结局是尿毒症，肾脏已经出现不可逆的损伤，根本不能排除体内的代谢废物，使得体内水电解质和酸碱失衡，这种情况下可通过维持性血液透析的方式来治疗。不过一部分患者却伴有不同程度的睡眠障碍，长时间下去势必侵害身体上的各个功能，影响透析治疗。

1、跟心理因素有关

尿毒症患者长期受到疾病折磨，易出现焦虑、恐惧抑郁等心理，再加上经济和生活压力大，势必让他们心神不宁，导致睡眠障碍。

2、年龄

老年人是尿毒症的高危人群，其生理功能逐渐衰退，在短短时间内生活习惯不能立即改变，不能更好的适应新环境，老年人易出现乏力懒言和焦虑等，从而引起失眠。

3、躯体症状

尿毒症可引起全身不适感或疼痛，尤其是顽固性的皮肤瘙痒，这跟皮肤干燥以及高尿酸血症有关。若病人出现胸闷、气短和气促以及心悸，是因为肾小球滤过率下降引起的，患者尿量减少或无尿，导致水钠潴留，易引起左心力衰竭，同时也易出现阵发性呼吸困难，进而影响到睡眠质量。除此之外，伴有严重贫血、尿毒症病人体内有太多毒素、继发性甲状旁腺功能亢进以及透析失衡等可引起身体不适感。

4、环境因素

尿毒症是顽固性疾病，根本无法治愈，患者心情抑郁恐惧又焦虑，因此拥有舒适安静的环境很关键。若呆在嘈杂吵闹以及污染严重的环境时，势必影响睡眠质量。

1、安排好透析时间和次数

若血液透析安排在下午或晚间，夜间易出现睡眠障碍。若把血液透析时间安排在上午，就能有效改善睡眠质量。伴有心功能不全的血透病人易发生心悸和胸闷气短，进而导致失眠，所以需调整合适的超滤量和透析次数，能帮助减轻心脏负荷压力，有效改善睡眠质量。

2、合理用药干预

当局部疼痛时可按照医生嘱咐，用非类固醇止痛药或对局部热敷来减轻疼痛，缓解失眠问题。当有严重失眠时也可以用催眠药物，提高药物疗效，减轻对身体带来的不良反应。长期用药病人不能突然停药，需慢慢减少用药剂量，采取循序渐进的原则来停药。

3、心理干预

尿毒症病情较严重且病程长，再加上各种治疗费用，会使得患者出现自暴自弃恐惧或焦虑等不良心理。所以工作人员要多和患者沟通和交流，耐心给他们解释，给病人以及家属提供一定的帮助和支持。另外要建立良好的人际关系，向外寻求支持，树立能战胜疾病的信心。若有严重的心理问题时，还需寻求心理医生引导。

温馨提示

长期接受血液透析治疗的尿毒症患者，对未来充满了迷茫，或产生破罐子破摔的心理，自我评价低，认为对社会没有任何用处，进而导致睡眠障碍。此类人需及时改变错误认知，及时纠正不良的思维方法，建立正确的睡眠观念。

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参考资料：

1、《血液透析患者睡眠障碍如何解决？》，康莱尔医疗，2020-10-30

2、《专家说：如何改善血透患者的失眠》，大众健康，2017-06-10