相比其他医院分科过细，长安医院肿瘤科作为肿瘤综合治疗科室，能同时进行全身性治疗和局部治疗，无需分开进行，无需多个学科进行协调，治疗过程会更加流畅，对于治疗病情复杂、需要联合治疗的患者具有明显优势。1月前，我科来了一位年37岁的女病人小宁，还不待我询问病史，她便急急地拉着我的手：“医生，我这病能治好不？”当我看到她那面容憔悴、面色暗黄、精神萎靡的状态时，我心中充满了忐忑，但还是握着她的手，安慰道：“我们科室是肿瘤综合治疗科室，你放心，我们会竭尽全力给你救治，但首先我们需要了解清楚你的情况。”

小宁听了我的话，心情平静了很多，给我们介绍了近一个月以来她求医问诊的经历：2021年9月底，小宁突然全身发黄，惊慌的她赶紧去我省一家三甲医院肝胆外科就诊，磁共振检查发现肝门部胆管狭窄，随后立即做了“胆道支架内引流术”，术后黄疸有所好转，但根本问题并没有解决。随后，医院对其进行腹腔镜探查，在探查中除了发现肝门胆管病灶外，还发现盆腔有2个巨大包块，整个腹膜也有多发的癌结节。情况一下就复杂起来了：这么多包块、结节，到底是什么癌呢？ 经专家会诊，专家考虑是胆管癌，但也不能排除卵巢癌的可能。小宁又进一步做了增强CT，结果显示：肝门部胆管壁增厚，考虑肝门部胆管肿瘤；盆腔双侧混杂性肿块，考虑双侧卵巢恶性肿瘤。癌结节的病理结果显示为低分化腺癌浸润转移，免疫组化提示在胃肠道、胆道等处找原发灶，同时，肝门、门腔间隙及腹膜后有多个淋巴结肿大。胆道和卵巢还没有弄清楚，这又蹦出个胃肠道，整个病情更加扑朔迷离了。

在等待病理结果期间，医院通知小宁暂时先出院。出院后该去哪里，焦急万分的小宁和家人坚决不回家，她要治好了才回。因为医生说有可能是卵巢癌，所以她们转头就去了另一家三甲医院妇科就诊，但因肿瘤已多发转移，这家医院也没有给她做手术就办理了出院。这病到底是什么病，该怎么治，该去哪科就诊？小宁和家属都迷茫了。后经人推荐，小宁来到了长安医院肿瘤科。我们是肿瘤专业科室，诊治的绝大多数都是恶性肿瘤。在了解到小宁情况后，我科立即组织专家进行会诊，会诊结果一致认为，小宁的病情异常复杂，不仅病灶多发，肿瘤来源不明，而且已有的检查结果均无法给出明确的诊断。但是，治疗方案很明确：对患者无法进行手术将病灶全部切除干净，治疗方法应该是以化疗、靶向治疗、免疫治疗等全身性治疗为主，放疗、热疗等局部治疗为辅。在明确了治疗基本原则后，要想实施治疗，首先要明确这是什么癌。于是，在小宁入院第二天，我们便组织多学科讨论。在对病人肿瘤标记物指标、影像学检查等检查发现，可能是肝门胆管癌、卵巢癌，亦或是胃癌、肠癌，甚至有可能存在两种癌。经我们科专家讨论，在上述检查化验的基础上，我们又实施了两步诊断排除。第一步，对是否是卵巢癌进行排查，我们立刻安排盆腔包块穿刺活检和人附睾蛋白测定，病理结果显示为腺癌，进一步与之前的癌结节对比，为同一来源。人附睾蛋白测定为阴性，及时排除了卵巢癌的可能性。第二步，对是否是否是胃肠道来源进行排查，影像学检查未发现胃、肠道有占位，及时对胃肠道来源进行了排除。至此，诊断大致结果基本可以明确了，该病为：肝门胆管癌、盆腔转移、腹膜后淋巴结转移、恶性腹水。

诊断明确后，我们立即开始实施治疗。从发病到开始治疗，历时1个月的时间，终于用药了，小宁也觉得自己终于有救了，她不再像来院时那么萎靡，看见了治好的希望，积极配合我们治疗。在治疗过程中，我们根据患者耐受情况给予综合治疗及个体化治疗，并给予心理辅导。在我科医生精心治疗和鼓励下，小宁的黄疸逐渐消退，盆腔包块从23cm逐渐缩小至18cm，食量逐渐增加，笑容也逐渐回到了她的脸上。她也不再问我能否治好，她已经有了与癌症做斗争的信心。看到小宁逐渐好转，我和同事们的心情也跟着轻松起来，真心地为她高兴。有些病情虽然复杂，但只要与患者站在同一战线，与她有共同的目标，你便不怕麻烦，你便能沉下心来细细分析、抽丝剥茧，将病情理顺，给予合理的治疗。虽然恶性肿瘤治愈难度非常大，但即便如此，我们也要全力以赴。治疗还在继续，我们还需努力，但愿小宁能够创造奇迹。