产前正常(产前正常胎动一小时多少次)

林律师经常遇到这样的医疗纠纷，产前检查按时进行而且没有任何异常，但出生时孩子却存在严重畸形的表现，父母无法理解，认为这是医院的过错导致的，于是就出现医疗纠纷。那么遇到这一类医疗纠纷要怎么办呢？

一、错误出生的概念及原因。

错误出生，又被称为不当出生，主要指的是由于医疗机构没有检测出或错误检测了孕妇胎儿的遗传疾病或先天性缺陷，致使未能够告知准父母足够可靠的信息，使其在未知胎儿的真实情况而产下先天性缺陷的子女。错误出生的原因主要是父母没有按医嘱产检、产前检查的局限性或产检医生的水平有限，其中产前检查的局限性是最大的原因，即便医学发展到今天，要通过产前检查完全排除胎儿发育畸形是不可能的，各种超声、基因检查、体液检查均只能排除严重的或者有规定要求排除的胎儿发育畸形，而且因其准确度有限，很多需要排查的畸形在产前检查中也会有假阴性的表现。

二、错误出生的危害。

对于养育残障儿的父母而言，其所付出的物质和精力要远远多于一个健康孩子的养育。虽然抚养残障儿也会为其父母带来欢乐，然而这一利益并不能弥补父母的精神损害，其一生都将被自己的孩子患有先天残疾这一阴影所笼罩。同时残障儿对整个社会也是一个沉重的负担，他们不能正常的生活工作，无疑会消耗一部分社会资源。而且错误出生的医疗纠纷案例数不胜数，也给医疗机构带来无尽的困扰与委屈。

三、错误出生医疗过错的分析与维权。

1.错误出生并不一定存在医疗过错。

正如上述，目前检测胎儿发育情况的手段及准确度有限，多通过无创检查来监测，如超声，特别是四维彩超，但是即使最先进的四维彩超，也不能准确的将胎儿的发育情况看清楚，所以卫生部强制性规定B超排畸的类型：无脑儿、严重的开放性脊柱裂、严重的胸腹缺损(内脏外翻)、严重的脑膨出、致死性的软骨发育不全、单心腔，在此之外的其他畸形，不要求必须排查。如果检查当时的B超不能看出存在发育畸形，医疗机构是不存在过错的。当然，如果当时的B超可以看出胎儿发育畸形，而检查医生视而不见，或者检测到了而不报告，那还是存在过错。所以，关键要回顾当时的产前检查是否能检测出畸形。

2.产前B超是举证医疗过错的关键。

患方光凭一张B超单、一张血液检测报告、一本孕妇手册，是很难举证医疗机构存在漏诊的，如果怀疑医疗机构存在产前检查漏诊，必须封存复制产前检查，特别是B超的电子存档数据，将这些保存在电脑里面的B超影像拷贝出来会诊或鉴定，才能认定医疗机构是否存在漏诊过错。拷贝出影像学数据后不代表取证结束，还需请专业的医疗纠纷律师来研究一下影像数据，是否存在当时B超检查过程中漏诊的情形（并不是出生时出现的畸形都是漏诊导致的，必须是当时B超可以看出的畸形被漏诊），否则有可能面临走司法程序败诉的风险。

3.医疗机构是否存在告知不到位关键在于孕妇手册。

很多出生错误的发生是因为产前检查不够完善导致，例如唐氏筛查未做漏诊三体综合征，例如四维彩超未做漏诊先天性心脏病。不少孕妇缺乏优生优育的知识，如果医生没有交代，或者没有理解医嘱，导致其没有定期完善产前检查而漏诊发育畸形。这时要主张医师告知不到位的过错，只能凭孕妇手册，孕妇手册是由患者保管的，如果患者遗失孕妇手册，她将无法举证；但如果孕妇手册医师书写的内容极其简单，没有书面告知定期产检或需完善某项产前检查，则可成功举证医疗机构存在告知不到位的过错（医疗机构口头告知举证困难）。所以，产检医师应当规范书写孕妇手册，不能偷懒。对于患者而言，医疗机构是否存在告知不到位，可以咨询专业的医疗纠纷律师即可认定。

4.受侵犯的是优生优育权，赔偿少。

出生错误并未侵犯健康权，因为孕妇及其出生子女的健康权并未受到侵犯，出生子女的畸形是先天性的，不是医疗机构的诊疗行为所导致的，只是因为医疗机构的漏诊导致其错误出生，那么医疗机构侵犯的是优生优育权，也就是说患者只能主张侵犯优生优育权的赔偿，而不能主张人身损害的赔偿。主张侵犯优生优育权的赔偿在法律上只有精神抚慰金和超出健康未成年人的教育抚养费用，这两者都不好认定，没有统一的法律标准，对于后者一般只是针对严重畸形影响躯体生长发育的或者存在智力发育障碍的，如果经过治疗可修复的畸形，没有这一项赔偿。根据林律师的经验，侵犯优生优育权的赔偿，法院判决多不超过10万元。维权前最好是请专业医疗纠纷律师评估一下可能的赔偿金额。

5.作为患方，不建议走司法程序维权。

正如前述，出生错误维权很难通过司法程序获得10万元以上的赔偿，这就导致这一类医疗纠纷打官司没有性价比，折腾再三，可能获得的赔偿还不够诉讼成本。林律师建议患方尽量采取协商的手段来解决纠纷，这当然需要一些技巧，同时也需降低预期，尽量咨询医疗纠纷专业律师或邀请其介入。

我国每年有20~30万肉眼可见的先天畸形儿。这不是一个小数字，其中有相当一部分是经过正规产检的，这里面有检查手段的问题，有疾病发展的问题，当然也不排除体检不认真的问题。所以这部分畸形儿导致的医疗纠纷也非常多，林律师建议患方理性维权，也希望医方理解患方的痛苦，提高产前检查质量，减少错误出生的发生。