这项前瞻性收集数据的回顾性研究检查了泼尼松龙治疗对IVF / ICSI治疗后反复流产（RM）和反复植入失败（RIF）的妇女子宫自然杀伤细胞（uNK）浓度升高和妊娠结局的影响。

纳入了136名经诊断为RRF的妇女，这些妇女经定时的子宫内膜子宫内膜活检用于uNK细胞分析。用泼尼松龙（10 mg /天）治疗具有高uNK细胞浓度（n = 45）的女性，持续1个月，然后进行第二次活检以重复uNK细胞分析。泼尼松龙导致uNK细胞浓度降低的妇女继续使用泼尼松龙治疗直至怀孕12周。比较接受泼尼松龙的妇女和未接受泼尼松龙的妇女的妊娠结局（活产，流产和着床率）和妊娠并发症。

结果表明，高uNK细胞的患病率为33.1％。泼尼松龙可显著降低uNK细胞浓度（P <0.001），但仅48.3％的患者降至正常水平。接受泼尼松龙的妇女与未接受泼尼松龙的妇女在任何妊娠结局或并发症方面均无差异。总而言之，这项研究表明患有反复生殖失败的妇女中uNK细胞升高的发生率较高，并证实了泼尼松龙对降低uNK细胞浓度的作用。然而，我们发现没有证据表明泼尼松龙治疗对妊娠结局具有明显的有益作用。但是，在获得足够功能的RCT的结果之前，这些发现应被视为是初步的。

子宫内膜由不同于外周血细胞的自然杀伤细胞组成。大多数(90%)的外周血自然杀伤细胞(pNK)是CD56dimCD16+，少数(10%)是CD56brightCD16-，而在子宫内膜大部分(90%)细胞是CD56brightCD16-，少数(10%)是CD56dim CD16+。与CD56dim CD16+外周血细胞相比，这些细胞群在功能上也与子宫内膜CD56brightCD16-细胞群不同，它们表现出增加的细胞因子产生和降低的细胞毒性。

子宫内膜NK (uNK)细胞的数量在分泌中期迅速增加，并在妊娠的前三个月保持高水平，提示它们在胚胎着床中发挥作用。它们的存在接近子宫血管和侵袭的滋养细胞，表明它们可能在螺旋动脉重塑或滋养细胞生长或功能中发挥作用。

在生殖失败的患者中，包括反复流产和体外受精治疗(IVF)后的反复植入失败(RIF)，发现了高的uNK细胞浓度, 尽管其他关于RIF妇女的研究表明，RIF妇女子宫内膜中NK细胞浓度没有变化。研究结果的差异可能是因为不同研究组对“高”uNK细胞计数的定义不同；即使在英国，也有两组最初将高定义为大于5%或大于13%。这些发现上的差异可能是由于计数未增殖细胞数量的方法不同，并说明在未来的研究中采用标准化方法进行细胞计数的重要性。

RRF：反复生殖失败

RM：反复流产

RIF：反复植入失败

NK cell：自然杀伤细胞

IVF：体外受精

尽管对NK细胞在妊娠结局中的作用没有明确的认识，但越来越多的生殖失败的妇女要求进行子宫内膜NK细胞计数测试，许多中心确实提供了这项测试。此外，对于“高”uNK细胞的女性的合适治疗方法存在不同意见，但许多中心使用泼尼松龙治疗。泼尼松龙治疗仅基于两个小样本报告。在这些研究中，泼尼松龙治疗后未进行重复活检，因此尚不清楚泼尼松龙治疗是否导致了uNK细胞的减少。尽管证据明显不足，但在许多情况下，检测和治疗提高的uNK浓度似乎已经匆忙地进入了临床实践。目前这项研究的主要目的是在一组精心挑选的反复生殖失败妇女中，研究泼尼松龙对提高uNK细胞浓度的影响，并调查泼尼松龙治疗对uNK细胞浓度和妊娠结局的影响。据我们所知，这是第一次检测泼尼松龙对NK细胞浓度和妊娠结果的影响。

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上篇完。

翻译文献：

Sophie, Cooper, Susan,等. The effect of prednisolone on endometrial uterine NK cell concentrations and pregnancy outcome in women with reproductive failure. A retrospective cohort study.[J]. Journal of Reproductive Immunology, 2018.