l1压缩性骨折怎么治疗(l1压缩性骨折怎么办)

　　目前，随着经济的发展，坠落、交通事故等意外不断增加，因此脊柱骨折的发病率也不断上升，占全身骨折的 5% ～ 6%，而胸腰椎压缩性骨折是脊柱骨折中最常见类型，占脊柱骨折 50%～60%，其中以胸腰段 ( 胸10 － 腰2) 的骨折最为多见。

　　临床上，针对胸腰椎压缩性骨折，主要包括保守治疗和手术治疗，而患者后期的康复治疗对其功能恢复有着至关重要的作用。胸腰椎压缩性骨折的康复主要包括以下5点：

胸腰椎压缩性骨折脱位的固定

　　可仰卧于木板床上靠姿势复位。在骨折部垫棉枕，并利用背伸肌的强大肌力及背伸的姿势，使脊柱过伸，伤后l～2天局部疼痛减轻后即逐渐进行背伸锻炼。早期功能锻炼可预防骨质疏松的发生，能避免伤椎楔形变加重，另外功能锻炼，加强了背伸肌力量，可消除慢性腰痛的后遗症。此外，也可以采用一次复位法，即病人仰卧，用宽10cm的吊带绕过骨折部将脊柱向前悬吊，双下肢同定于床上，悬吊的重量使肩胛区离开床面，半小时后，在悬吊位摄侧位X线片，检查复位情况，如已复位，在背部骨折处垫枕，保持过伸位。另一种方法是病人俯卧，双下肢以吊带牵引向上悬吊，使腹部离开床面，仅胸部着床，必要时术者可在背部骨折处轻轻加压，加重其过伸体位，使骨折复位。

　　照片证实复位，改仰卧位，腰部垫枕，保持过伸也可在俯卧过伸位打石膏背心固定。

胸腰椎压缩性骨折的运动疗法

　　胸腰椎骨折经手术或非手术疗法治疗使椎体稳定后，特别是恢复期，患者应积极配合运动疗法，一提高腰背肌力量，增强韧带弹性，活动椎间关节，维持脊柱正常形态。选择运动疗法时，应当根据病情需要，选择适当运动处方，否则会加重病情。

愈合期

无需石膏固定者：伤后应仰卧木板床，并在骨折部垫约10cm高左右枕头，使脊柱处于过伸位。

① 伤后3-5天：开始卧位保健体操．包括四肢运动、呼吸练习、背肌练习等。练习中避免脊柱前屈的旋转，注意保持脊柱稳定，可通过下肢抬高来训练。

② 伤后3-4周：翻身练习：翻身时，腰部应维持伸展位，肩与骨盆同步翻转，避免脊柱屈曲与旋转。

③ 伤后2-3月：指导病人俯卧位下床，即翻身俯卧后，一腿下地，然后用双手支撑抬起上半身，待躯干接近直立时，再将另一腿移下地，以避免脊柱屈曲，尤其要避免脊柱前屈的动作。

　　需石膏固定者：石膏干燥后即可开始卧位下的背肌等长收缩练习，1-2周后可离床下地行走，但不应觉疼痛。可增加颈部运动，上肢运动及腿后伸、足尖站立运动，并逐步增加头顶重物的背肌等长收缩练习。

恢复期

① 脊柱活动范围练习宜在体操凳上骑坐位进行，以防止髋关节代替腰部活动。

② 增强背肌练习与适当的腹肌练习相配合，锻炼前，先进性热疗或按摩，以减轻疼痛，防止肌肉痉挛。

③ 陈旧性胸腰椎骨折伴有慢性腰痛者，可按摩、针灸、理疗，同时亦应进行恢复脊柱活动范围及增强背肌练习。

物理因子疗法

　　可酌情选用干扰电、超声波、超短波等疗法。

手法治疗

　　沿背部膀胱经及骶脊肌方向可用滚法、揉法、弹筋法、捋顺法、按压法、点穴法等治疗，从而达到舒筋活血、解痉止痛、解除粘连、消除炎症的目的。

关节松动术

胸椎

① 垂直按压棘突

作用：增强胸椎的屈伸活动范围

病人体位：去枕俯卧位，上段胸椎（胸1-4）病变时，脸向下，双手五指交叉，手掌向上放在前额；中、下段胸椎（胸5-8，9-12）病变时。头转向一侧，上肢放在体侧，胸部放松。

治疗者位置：上段胸椎病变，面向病人头部站立；中、下段胸椎病变，站在体侧。双手拇指放在胸椎棘突上，指尖相对或指背相接触，其余四指分开放在胸椎两侧。

松动手法：双手拇指固定，上身前倾，借助双上肢力量将棘突向腹侧按压。

② 侧方椎棘突

作用：增强胸椎旋转活动范围

病人体位：去枕俯卧位，上肢放于体侧或外展90°，屈肘，前臂垂于治疗床沿两侧。

治疗者位置：面向病人站在患侧，双手拇指分别放在相邻的棘突侧方，或双手拇指重叠放在拟松动棘突侧方，其余四指分开放在胸背部。

松动手法：拇指固定上身稍前倾，同时用力将棘突向对侧推动。

③ 垂直按压横突

作用：增加胸椎侧屈及旋转范围。

病人体位：去枕俯卧位，上肢体侧，或外展90°，屈肘，前臂垂于治疗床沿两侧。

治疗者位置：面向病人站在患侧，双手拇指放在拟松动胸椎的一侧横突上，指尖相对或相重叠。

松动手法：双手固定，上身前倾，借助双上肢力量将横突垂直向腹侧按压。

④ 旋转摆动

作用：增加胸椎旋转活动范围。

病人体位：坐在治疗床上，双上肢胸前交叉，双手分别放在对侧肩部。

治疗者位置：站在病人左侧，向右旋转时，左手放在其右肩部侧面，右手放在右侧肩背部。向左旋转时则相反。

松动手法：双手固定，向右旋转时，双上肢同时用力，使胸椎随上体向右转动，向左侧旋转时则相反。

腰椎

① 垂直按压棘突

作用：增加腰椎屈、伸活动范围。

病人体位：去枕俯卧位，双手垂于治疗床沿两侧，头转向一侧。

松动手法：双手固定，上肢前倾，借助上肢力量垂直将棘突向腹侧按压。

② 侧方椎棘突

作用：增加腰椎旋转活动范围。

病人体位：去枕俯卧位，双手放于体侧或垂于治疗床沿两侧，头转向一侧。

治疗者位置：面向病人站在患侧，双手拇指分别放在相邻棘突一侧，指腹接触棘突，拇指尖相对或拇指相互重叠，其余四指自然分开放在腰部。

松动手法：双手固定，上身前倾，借助上肢力量将棘突向对侧推动。

③ 垂直按压横突

作用：增加腰椎侧屈及旋转活动范围。

病人体位：去枕俯卧位，双手放于体侧或垂于治疗床沿两侧，头转向一侧。

治疗者位置：面向病人站在患侧，双手拇指放在拟松动腰椎的一侧横突上，指背相接触或拇指重叠。

松动手法：双手固定，上身前倾，借助上肢力量将横突向腹侧推动。

④ 旋转摆动

作用：增加腰椎旋转活动范围。

病人体位：健侧卧位，患侧在上，下肢屈髋、屈膝。屈髋角度根据松动的腰椎节段而定，节段越偏上，屈髋角度越小，阶段越偏下，屈髋角度越大。

治疗者位置：站在病人身后，双手放在上方髂嵴上。

松动手法：双手固定，两上肢同时用力将髂骨向前推动。

以上所有的康复治疗方法均应根据病情在专业医师指导下进行！

专家信息

谢林 教授

个人简介：医学博士，二级主任医师，教授，博士生导师，享受国务院特殊津贴专家，国家重点专科带头人，江苏省中西医结合医院副院长兼骨科主任。第二军医大学脊柱外科博士后、上海中医药大学骨伤博士后；丹麦奥胡斯大学医院、澳大利亚亚历山大公主医院、德国安娜医院访问学者，江苏省中医药领军人才。中国中西医结合脊柱内镜学组副主委、江苏省中西医结合脊柱专业委员会主委。江苏省十佳健康卫士、全国百名医德标兵、中共江苏省第十三次党代会代表、江苏省先进工作者、全国五一劳动奖章获得者。

从事骨伤科临床和科研32年，已成功开展各类脊柱、关节置换、复杂骨折、关节镜术等较高难度手术。作为首批从国外引进脊柱内镜技术到国内的专家，目前已完成脊柱内镜微创手术逾2600余例，享誉省内外，接受省内外数十名医生来院进修，多次在全国性学术会议上演示脊柱内镜手术。4次应邀赴日本、韩国等地举行的亚太及世界脊柱微创大会发言。

擅长领域：脊柱疾病（颈及腰椎间盘突出症、颈椎病、胸及腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊柱畸形、脊柱肿瘤和感染等疾病）的微创手术及中西医结合治疗，骨折创伤、关节疾病等的中西医结合治疗。

门诊时间：每周一、周四上午