系统脱敏法治疗强迫症(系统脱敏法治疗强迫症案例)

有的人，一出门就需要反复检查很多次门窗，整理东西时总喜欢分门别类摆放整齐……这属于强迫症吗？

其实，日常生活中很多人都会或多或少地出现一些强迫现象，但是，从出现频次、程度、时长、是否可控等方面来说，强迫现象与强迫症有着本质的区别。

强迫症，是一种轻型精神障碍，可以表现为强迫思维、强迫行为、强迫意向，好发于35岁以下人群。

强迫思维，就是脑内总是出现一些没有必要、不切实际、不应该想的内容，但又不可遏制，比如总是怀疑门窗没关紧，总是觉得煤气会泄露等。

强迫行为，就是总做一些自认为不该做的事，但不做不行，比如一天洗手数十次。

强迫意向，介于以上两者之间，既想做但实际不会做，比如站在高处，有往下跳的冲动，但又不会跳。

强迫常与反强迫并存

强迫症病人出现强迫症状后，自己不能坦然接纳，也不能自我改变，并且会伴有一种强烈的摆脱和控制的愿望，因此常出现有意识的强迫和反强迫同时并存，自我拉扯，十分痛苦。

而一般人出现强迫现象时，症状并不会太过严重，也不会有过于强烈的自我反强迫，往往可以实现自我接纳和控制。而且接纳和控制后，强迫想法也会慢慢消失，强迫行为也可以被控制。

因此，诊断强迫症需要符合症状标准、严重程度标准和病程标准，当三种强迫症状最少出现一种，影响到学习和工作，且病程持续三个月以上，才能诊断为强迫症。

此外，还可通过各种测试量表，作为诊断的参考依据。

选用测试量表时，应确保测试有信度（可靠稳定）、效度（准确有效）和常模（有在一定范围内进行比较的标准）。

而且测试只能反应当下的情况，也可能会因为一些现实因素的影响，使测试结果出现偏差。因此测试量表通常只作为一种辅助手段，不能作为诊断标准。

轻度强迫症可以自我调节

强迫症，在众多精神障碍里，可以算作比较轻的一种类型。如果症状轻微，不一定需要特殊治疗，通过自我调节，完全可以恢复正常。

我们能做的首先就是要接受自己的强迫思维和强迫意向，不强求摆脱和控制它，在观念上达到放松，再去做自己应该做的事情，慢慢调整后，症状就会逐渐消失。

对于强迫行为，要勇于忍受不这样做的难受的感觉，忍受多次以后，也许就能慢慢习惯了，难受的程度就能慢慢减轻，持续的时间也会缩短，最后达到克服。

心理治疗能很好地缓解强迫症状

心理治疗主要包括认知疗法和行为疗法，其中行为疗法又包括暴露疗法、系统脱敏疗法、厌恶疗法等。

/ 认知疗法 /

认知疗法就是通过精神分析、自由联想、梦的解析等，让患者意识到出现强迫行为是有原因的，就可以消除一定的精神恐惧。

/ 暴露疗法 /

就是让患者暴露在恐惧的事物前，通过适应这种刺激来纠正强迫症状，不过前提是患者身体健康，可以经受住刺激。

比如，让害怕狗传染疾病的强迫症患者，与狗共处一室，强烈的恐惧、不安可能过一会儿就消失了，下次再暴露，程度就会减轻，直至症状消失。

/ 系统脱敏疗法 /

就是逐渐接近恐惧的对象，还是以怕狗举例，可以先与狗间隔50米，然后再到40米、30米、20米、10米，逐渐接近，一点点适应。

/ 厌恶疗法 /

通过建立一种痛苦的条件反射，来减缓这种强迫行为。比如一天要洗十几次手的患者，每次洗手的时候就对他进行电刺激，这样慢慢地他就不会再愿意频繁洗手了。

但这种方法需要有强烈的治疗愿望，且存在一定的医学伦理问题，现在一般不建议使用。

强迫症较严重，需结合药物治疗

药物治疗对强迫症来说不一定是必须的，但如果强迫症患者病情较重，尤其是出现了中、重度的强迫行为，就需要药物治疗了。

治疗使用的药物主要是抗抑郁药，比如舍曲林、氟西汀等五羟色胺再摄取抑制剂，但使用的药量相对更大，是治疗抑郁症剂量的2-3倍。

通常需要长期服用药物，即使已经治愈，也应该维持用药一段时间，以免症状波动导致复发。

药物治疗期间需一个月复查一次，医生会根据一些检查、测试量表、患者感受等，来判断疗效以及是否需要调整用药。

治疗并不是以强迫症状消失为治愈标准，如果经过治疗，患者已经能够接受自己的强迫症状，而这些症状已经不再对病人产生影响，就可以说已经达到治愈。

需要注意的是，因强迫症还可能合并出现焦虑症、抑郁症等，严重还可以列入精神残疾，因此还是建议在能力范围内尽早治疗。

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参考资料：医学微视官网 - 姜长青 主任医师《强迫症》