黄斑瘢痕无法治疗(黄斑病变瘢痕能治吗)

“一周内摔了三次，最后一次吧，还从别墅的楼梯上滚了下来。现在骨头总算养好了，赶紧来看眼睛。”昨天上午，杭州52岁的余大姐（化名）大吐苦水，脚踝上还包着纱布。她老摔跤是因为看楼梯变形，一不小心踩空。

视物变形、模糊，正是黄斑变性的典型症状，这是威胁中老年人视力的严重致盲性病变，50岁以上人群患病率为15.5%，70岁以上人群可达到36.7%。

如何自查黄斑变性？在该病致盲前，如何挽救视力？另外，作为老年人糖尿病的常见并发症——糖尿病性白内障又要如何防治？下周三、四下午，钱江晚报与浙二眼科中心、浙江大学眼科医院融合打造的眼科APP“斑马鱼爱眼”，邀请了浙二眼科中心副主任方肖云与徐雯，做客APP“医生直播间”，与大家“面对面”讲解黄斑变性、白内障的知识。

想与眼科名医“面对面”的朋友，现在就扫右上二维码，下载“斑马鱼爱眼”APP吧。

视物变形，王大姐一周内摔三次

余大姐经商，住在余杭附近的别墅里，房间在二楼。“差不多两个月前吧，摔第一次，上楼梯踩空了一脚，左膝盖破了，小腿青了一大片。我以为是老花，第二天去配了副眼镜，结果回来又摔了，第三次更惨，扭到脚踝，人从楼梯上滚了下来。”

到医院包扎完腿上的伤口，余大姐无意之间和女儿说起，“医院急诊这门吧，有点歪”。这才发现，她是眼睛有问题，直线看成弯的，东西也会看变形，双眼视力只剩0.4。

浙二眼科中心副主任、眼底病科主任、中华医学会眼科学分会眼底病学组委员方肖云教授检查病人后解释，余大姐患的年龄相关性黄斑变性，又称老年性黄斑变性，多见于50岁以上的人群，年龄越大，患病率也越高。“黄斑是眼底视网膜中央一个重要的解剖结构，面积不到1平方毫米，但汇聚了80%的视觉信息，是视力最敏锐的部位。“

她指出，老年性黄斑变性分成干性、湿性两种，其中湿性类型造成的视力损害尤为严重，在黄斑变性导致视力丧失的所有患者中，占据了90%左右。湿性黄斑变性棘手的地方在于，黄斑区长出新生血管，这些新生血管会发生反复渗出和出血，导致视物模糊、变形的症状，病程长了黄斑局部疤痕形成，永久影响黄斑区视细胞功能。

方肖云教授从事眼底病研究、临床超过三十年，她有个明显感受，随着人们平均寿命的增长及对视力要求的提高，黄斑变性的患者越来越多，如今看一次门诊限号30个，其中最多的一次1/3是这个毛病，而且大多数人都是视力不行了，或者快失明了才来看。

黄斑变性危害老年人的严重致盲疾病，却不像白内障、青光眼为人熟悉。而它的治疗，无法像白内障手术那样，置换晶体就可以实现视力的“逆袭“。在2006年之前，临床上治疗黄斑变性毫无办法。

“好消息是，最近几年，出现了抗血管内皮生长因子（Anti-VEGF）疗法，可以帮助患者提高视力，这是一个革命性的进展。但黄斑变性始终是一个慢性病，需要终身随访。”方肖云教授说。据了解，目前治疗湿性黄斑变性的抗血管内皮生长因子（Anti-VEGF）疗法，不仅有进口药，目前也已经有了康弘药业公司研发的国产药，并进医保。

可以通过自查来早期发现黄斑变性。自查方法是使用方格表即阿姆斯勒表。自查时，遮盖一眼，用另一眼盯着表格中央的自视点，观察方格的直线是否是直的，如果方格扭曲，说明黄斑部有病变，需尽快到医院检查确诊。建议年过50岁的朋友下载“斑马鱼爱眼”APP，APP首页“眼科头条”版块提供这张表格，以及具体自查的方法。

而要想保护黄斑，平时需要减少有害蓝光对眼睛的损害，而这些蓝光广泛存在于紫外线、电脑、手机、显示屏等之中。前不久，方肖云教授为自己专门配了一副多焦老花镜，特意选择了具有防蓝光的镜片。

下周三下午3点直播提问

具体而言，几岁开始配镜防蓝光合适？防治黄斑变性，何时用药是最佳时期？你有任何问题，可以扫下列医馆君二维码，发送“眼底病”，健康君会邀请你加入“关爱眼底病”微信群发问。下周三下午3点，方肖云教授会在斑马鱼爱眼APP上直播，仔细回答所有提问。

浙二眼科中心眼底病组

眼底病科现有正、副高级职称人员14人，其中7位拥有博士学位，5位拥有硕士学位，理论知识扎实、临床经验丰富并具有国内外进修学习经历，临床诊疗及科研水平居国内先进水平。眼底病科拥有全面的、现代化的诊疗仪器设备用于各种眼底疾病的诊治。经过几十年的发展，本专业组在眼底内外科疾病临床诊治方面均取得了显著疗效并积累了丰富的经验。在视网膜疾病内科诊治方面，同步国际率先应用包括眼内注射抗VEGF药物、激素缓释药物（Ozurdex）等治疗黄斑疾病。每年接受3000-4000多例患者眼内注射抗VEGF药物。在视网膜疾病外科诊治方面，拥有世界一流的玻璃体视网膜手术系统，率先开展无缝合微创性玻璃体手术，每年进行逾八千例玻璃体视网膜显微手术，手术治疗范围从常见玻璃体和视网膜疾病如玻璃体积血、视网膜脱离、黄斑裂孔到各种复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、严重眼外伤和复合伤等疑难病症。多年来，在眼底病医师的共同努力下，给无数的患者带来光明和希望。

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糖尿病遇上白内障，发病更早、进展更快

6月25日，钱江晚报报道《姚克当选国际眼科科学院院士》的消息之后，杭州的方大叔（化名）给浙二眼科中心副主任、中华医学会眼科学分会白内障学组成员徐雯教授留言：为你师父点赞！他曾为我父亲动了白内障手术，如今你成功为我动了同样的手术，有缘啊！

有感而发的同时，方大叔向钱报记者讲述了他的故事。

方大叔今年60岁，其他白内障患者一般到了七八十岁才动手术，相比之下，他算是年轻的。“我父亲也是年过八旬动的手术，很成功，但我到了60岁，看东西就很模糊了，我原来是在事业单位工作，也喜欢看报纸，但视力吃不消了，看药品说明书都吃力。”

等方大叔找到徐雯教授时，他的左眼已经明显发白，显然，白内障程度不轻，为何进展这么快？原来，他患有十多年的糖尿病，血糖控制的不理想。

徐雯教授解释，糖尿病病程较长、控制不稳定，会造成白内障提早发病、进展较快，也会在一定程度上提高手术难度。糖尿病性白内障往往以皮质性为主，甚至用肉眼就能看出患者的瞳孔区发白。

“糖尿病还可能引起眼睛其他问题，比如感染、血管变脆、促进新生血管的形成，增加出血概率，同时还会对眼球正常结构造成影响，瞳孔散大功能的改变。”她提醒，糖尿病患者除了警惕白内障外，还要注意其他眼病，比如糖尿病视网膜病变、糖尿病性的眼部神经病变。

徐雯教授指出，控制血糖高低非常重要。血糖过高、波动大、不稳定的情况下，一般要暂缓手术，等到血糖稳定一段时间才能手术，以避免术中以及术后的并发症。

下周四下午2点直播提问

糖尿病性白内障有什么症状？与其他白内障患者相比，术前、术后需要注意什么？关于白内障，你有任何问题，扫左侧列医馆君二维码，发送“白内障”，健康君会邀请你加入“关爱白内障”微信群发问。下周四下午2点，徐雯教授会在斑马鱼爱眼APP上直播，仔细回答所有提问。

浙二眼科中心白内障组

白内障专业组由学科带头人姚克教授率徐雯主任医师、申屠形超主任医师、陈佩卿副主任医师、王玮博士、朱亚楠博士等组成，先后获得了省、部级奖项20多项，并获得了十余项国家发明专利。在国内率先应用飞秒辅助白内障手术、微切口超声乳化白内障摘除术、手法小切口摘除白内障、全脱位晶状体后段超声粉碎术，高度近视有晶状体眼人工晶状体植入，双手和同轴微切口超声乳化术，以及ABiC联合超声乳化术。并开展前段晶状体超声乳化联合后段玻璃体切除等与青光眼、角膜移植、玻璃体切除的“三联”、“四联”高难度手术。

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本报记者 郑琪