压缩性骨折要怎么治疗(腰椎间盘压缩性骨折要怎么治疗)

压缩性骨折也属于骨折的一种，从字义上来理解是因为受外力压缩而导致的一种特殊形式的骨折。压缩性骨折一般发生在T12和L1部位以年老者发病居多，长期身体前屈负力的群体也会有。该病在临床的影像学报告中经常会遇到，部分有明显的临床症状，部分没有任何症状。

压缩性骨折

压缩性骨折病机分析（外伤导致的不在本文讨论范围）

年老者导致压缩性骨折的原因主要是由于骨质疏松，骨密度下降，骨质酥脆对于正常的人体受力支撑不足所导致。体重肥胖的女性老年患者由于身体的重心前移属于压缩性骨折的高发群体。

骨质疏松

腰椎的正常生理曲度是前凸，胸椎的生理曲度是后凸，T12和L1属于胸腰的交界部位。腰椎的主要功能是前屈，前屈的幅度正常为90°，当身体前屈式腰椎的生理前凸减小变直，胸椎由于胸廓的参与和胸椎小关节的特殊排列方式，使人体在发生前屈时会对上段胸椎进行保护而将力量分散到肋骨和肌肉上了。所以当弯腰的时候胸腰交接的地方是受压力最大的地方，压力最大的部位为椎体的前缘。长期弯腰负重的群体胸腰交接的地方必然会承受较常人更大的负重。

下胸段和上腰端的后纵韧带非常强韧和肥厚，其作用是限制脊柱的过度前屈。当人体的力学失衡重心前倾时，由于后纵韧带的保护一般不会引起椎间盘的突出，反而会对椎体前缘造成应力性的复合，久而久之便会形成压缩性骨折。

压缩性骨折

上图所示的压缩性骨折可以看到骨盆有前倾，腰椎和胸椎的的生理曲度异常，L1压缩性骨折，L1/2椎间盘向前膨出，椎体前缘增生。骨盆前倾重心前移并上移，容易诱发压缩性骨折。

从肌筋膜的生物力学分析压缩性骨折（外伤导致的不在本文讨论范围）

1.腰背部的肌肉力量不足，主要是竖脊肌的力量缺乏。竖脊肌力量缺乏不能更好的保持后表线的张力。大腿后群的腘绳肌力不足不能维持骨盆的固有姿态，当腘绳肌力量不足容易容易导致骨盆前倾并使重心前移。

后表线

2.与之相拮抗的前表线过于紧张使胸廓向前向下，主要的肌肉有腹直肌和股直肌，胸大肌和胸小肌会导致肩关节的前旋和驼背也对压缩性骨折有间接的影响。腹直肌张力过高会牵拉胸口前前向下靠近髂前上棘，股直肌过于紧张会向下牵拉髂前上棘引起骨盆前倾并使重心前移。

前表线

压缩性骨折的治疗（需要首先排除手法的禁忌症）

1.首先需要纠正骨盆的前倾或者骶骨的点头，也可以采用仰卧垫背矫正方法对胸腰结合段进行复位，纠正椎体的后移。

仰卧垫背矫正法

2.对局部的肌肉进行处理，尤其是深层的回旋肌和多裂肌，可以运用针灸理疗，艾灸等方式进行激活。

回旋肌、多裂肌

3.松解腹直肌和股直肌，对于股直肌部分可以进行拿捏，股直肌可以进行拉伸治疗。

4.锻炼腰背肌的力量，采用俯卧位，手臂伸直抬高与身体平行。腰部后伸发力，使上半部分的身体离开地面，如同小燕子飞行一样，如此反复操作以肌肉感觉到疲劳为度。

小燕飞

5.以上的治疗需要排除禁忌症，必要的时候需要进行手术治疗。

小结：压缩性骨折患者不必过于担心，保持腰部的肌肉张力，坚持腰部的力量训练，纠正平时的不正常坐姿和卧姿，体型肥胖者需要控制体重并减肥。症状比较严重者可以先卧床休息，如果压缩很严重的可以考虑手术，目前国内对于压缩性骨折的手术方案已经非常完善了，及时治疗及时康复即可。